高血压，这个词现在已经越来越频繁地出现在中、青年人的口中，近几年随着工作、生活压力的增加，更多的中、青年人加入了原本常见于老年人的高血压行列，饱受着高血压的折磨。如果你也是一名高血压患者，如何做体检呢？
虽然我们常听到高血压一词，但具体判别情况其实还是有些模糊，高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压可以说是心脑血管疾病最主要的危险因素，是最常见的慢性病，很多心脑血管疾病的开端基本都是以血压高这一症状开始的，不容小觑。不少情况下，早期血压高征兆不够明显，常容易被误认为是失眠、头痛，我国高血压患病率高，高血压知晓率、治疗率、治疗控制率情况不理想。
根据《中国高血压防治指南》的标准,即依据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害、伴发临床疾患四大类情况进行心血管危险分层，将患者分为低危、中危、高危和很高危。高血压患者如果进行体检应有针对性地去做检查，明确患者心血管疾病的风险。
1.健康体检自测问卷（中华医学会健康管理学分会年制订）:全面采集体检者的个人健康和疾病信息，其中涵盖早发高血压家族史、吸烟史、饮酒史、精神紧张、头晕头痛、下肢水肿等高血压相关危险因素及症状。问卷填写完成后有健康状况的评价反馈。
2.年《中国高血压防治指南（修订版）》按照高血压患者的情况及需求，制订了基本项目、推荐项目和选择项目：
① 基本项目：血生化（血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）、血常规、尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检）、心电图。
② 推荐项目：超声心动图、颈动脉超声、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、血高敏C反应蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、尿蛋白定量、眼底检查、胸部X线摄片、脉搏波传导速度（PWV）、踝臂血压指数（ABI）。
③ 选择项目：血同型半胱氨酸，对怀疑继发性高血压患者，可根据需要选择：血浆肾素活性/浓度、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素、血或尿儿茶酚胺、肾动脉超声/造影、肾和肾上腺超声/CT或MRI、肾上腺静脉采血、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者，进行相应的心、肾功能和认知功能等检查。
特别提醒，以下体检项目不容忽略：
① 24小时动态血压：确诊高血压病的患者，有的人在坚持服药后血压没有得到较好的控制，这种情况下需要检测完善的动态血压，监控24小时内的动态血压能够帮助我们评估自己血压的整体及各个时间段内的控制情况，评估药物治疗效果，以方便医生对我们做药物治疗，包括选择药物种类，调整药物剂量和服药时间。
② 无创中心动脉压：对于周围血压（肱动脉血压）升高而中心动脉压不高的人来说，患上心血管疾病的风险并不高，应该被称为假性高血压。做无创中心动脉压检查有助于鉴别是否是这种情况，避免过度治疗。另外，同肱动脉压力比较，中心动脉压和心血管风险关系更为密切，能更强的独立预测冠心病、心血管事件以及肾衰竭。
③ 同型半胱氨酸（Hcy）：虽然这是是选择性的项目，但研究发现高Hcy是高血压独立危险因素，是心脑血管疾病的强烈预测因子。检测Hcy有利于早期干预、防治心血管事件，有必要的话可以做一做。
④ 睡眠呼吸监测：睡眠呼吸监测也是选择性的项目，由于检查过程麻烦，常常被人放弃这一项检查。但其实在一些血压控制不良的患者中，睡眠呼吸暂停是导致顽固性高血压的重要原因，但可通过减肥、侧睡、避免劳累、佩戴呼吸机、口腔矫正器、外科治疗进行纠正。
⑤ 盐摄入量检测：食盐量过多与高血压的发生有直接关系。通过盐摄入检测，评估高血压患者盐摄入水平，指导患者科学控盐。
对于已确诊高血压的患者来说，日常除了监控自己的血压外，还应该定期做针对性的体检，包括常规性体检和针对高血压的各项检查，如24小时动态血压监测等，以便更有效地控制血压，降低患上心血管疾病的风险。
参考资料：
[1]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南年修订版[J].心脑血管病防治[2]《健康体检自测问卷》中华医学会健康管理学分会年制订
医院健康管理中心陈志恒主任任技术专业审核认证并推荐阅读。
指导专家：
陈志恒硕士生导师，医院健康管理中心主任，现兼任中关村新智源健康管理研究院副院长，中华医学会健康管理学分会委员兼慢性病管理学组副组长，中国健康管理协会常务理事，湖南省健康管理学会功能医学专业委员会主任委员，湖南省健康管理质量控制中心主任、中南大学健康管理研究中心副主任、湖南省医学会健康管理专业委员会副主任委员，湖南省健康管理学会常务理事兼健康体检评估专业委员会常务副主任委员，《中华健康管理学杂志》编委。主攻慢性病预防和养生保健。发表学术论文50余篇（其中SCI20篇）；主参编科普和专著10部。
