脑血管病

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国之大医大脑探索者王拥军创造中国CH [复制链接]

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在全球,每6秒就有一人死于脑卒中,占据全球疾病死亡率的第二位。在我国,脑卒已成为首要的致死病因,每年因脑卒中死亡的人数超过万。而脑卒中又因其高复发率,高致残率,成为困扰世界医学家的一大难题。脑卒中,又称为脑中风。脑部的补给,也就是血液,因为种种原因被中断,比如脑部血管忽然破裂,或者血管堵塞导致血液不能进入大脑,而导致部分脑组织细胞供血不足,丧失指挥的功能。

医院,中国神经系统疾病临床和科研中心之一。每年接收脑血管疾病患者30万人次,平均每天接诊余人。从医40年,医院王拥军教授始终致力于拯救千千万万卒中患者,他希望通过不断探究脑海深处,为卒中患者找到更多活下去、更好地活下去的路径。但一路的探索并没有那么轻松,注定充满坎坷。

01

从零到一

向脑卒中禁区发起冲击

大脑和宇宙,被称为人类探索物理世界的最后两处未被征服之地,大脑更因为其重量约三磅,被称为“三磅宇宙”。但以目前的科学技术来看,攻入颅腔就像征服星辰大海一样,前路漫漫。面对这个人体“小宇宙”,人类对它的认知仍然不到百分之十,但上千种大脑疾病,每天都在困扰着无数的患者。但俗称“脑梗”的缺血性卒中发病率高、复发率高、致残率高,给无数患者和家庭带来沉重的负担。几百年来,全世界的医生始终在努力探索战胜卒中的终极方案,但面对这种复杂的疾病,医生们掌握的治疗手段有限。

上世纪90年代,科学家们证实,早期使用单一的抗血小板药物阿司匹林,能降低脑卒中复发风险,但3个月的复发率仍超过10%。从理论上说,阿司匹林与同样具有抑制血小板作用,但作用机制不同的药物氯吡格雷联用,这样的“双抗”治疗方式可以进一步降低卒中复发风险。为了验证这套理论,长达一二十年间,各国科学家进行了3次大规模国际临床试验。但结论令人沮丧,阿司匹林和氯吡格雷联用,未能减少缺血性卒中复发的风险,相反增加了严重出血包括脑出血的可能。出人意料的研究结果,使得“双抗”这种治疗方法,成为卒中研究领域的禁区。

为了让世界顶尖医学领域听到中国人的声音,为了实现中国人能站在世界医学舞台的最中央的梦想,王拥军义无反顾选择了卒中领域的研究,他要代表国人向脑卒中研究的“禁区”发起冲击!

02

越洋回归

不惧困难向目标进发

上世纪90年代末,时任医院医院进一步发展,面向全球招募神经内科主任。戴建平给一个正在美国求学的青年打去一通越洋电话,正是这通电话,在十多年以后改变了中国乃至世界脑血管病领域的格局。

年,王拥军回到医院。那个年代,国内卒中的治疗规范不明确,可用的治疗手段不多,无论临床还是科研,这都是一个“冷门”。10年间,王拥军深耕卒中研究领域,年的国家重大新药创制科技专项,给了王拥军一个厚积薄发的机会,他毫不犹豫地选择了“双抗”这个卒中研究领域的禁区!“氯吡格雷用于急性非致残性脑血管病事件高危人群的疗效研究”。这个研究的英文缩写是一个英文单词——CHANCE,恰好与中文意思“机会”一样,王拥军和团队希望,通过研究,能够把“禁区”变成卒中患者的“机会”。

在科研上,王拥军不墨守成规,大胆突破,给了他和“机会”研究一个机会。当年,大数据还是新兴事物,王拥军敏锐地捕捉到了这个新技术,他选择用一种全新的理念和范式,挑战卒中领域的世界难题!数据驱动研究范式需要复杂的计算模型,但这是一个全新的领域,在一间小小的会议室里,王拥军和团队面对这一片空白领域,设计、计算、推翻,周而复始,用了整整八个月,设计出了“机会”研究的方案和模型。从顶层设计开始,锱铢必较,因为数据背后是让数以百万计的患者“好好活下去”的机会。

经过王拥军及其团队艰苦卓绝的研究探索,研究方案及模型终于确定,王拥军团队最终发现了风险和疗效之间的平衡点——21天!此时一个新的难题摆在王拥军和团队面前:如何验证“机会”研究方案的科学性?如何验证“21天”的真实效果?全国范围内设立了个分中心、位患者积极配合,天夜以继日全力以赴,年底,经过反复验证,“机会”研究的结论是正确的,困扰卒中临床和研究领域几十年的“双抗”禁区终于被中国人打破!

03

突破禁区

中国方案回答世界医学难题

朱少祥在年首次脑梗发作,也因此留下了后遗症,不仅行走不便,连写字都成了问题,这给热爱写字,喜好爬山的老朱造成了重大的打击。除此之外,对家人们来说,老朱的身体情况是他们最关心的。尤其是老朱在短短一年内复发了三次,这更是让家人们不敢掉以轻心。幸运的是,老朱最后使用了CHANCE方案,多次复发的痛苦经历终于得以停止。

医院、从王拥军到老朱,这其中的任何一个环节都离不开国家支持,医院战略眼光,医院的数据分享,个患者的积极配合,通过几年的努力,借助大数据的分析,一举突破了双抗研究的“禁区”,清晰地回答了联合用药在预防脑卒中复发上,困扰世界医学的三大难题。

“机会”研究回答了“双抗”治疗的三个关键性问题:轻型卒中患者,发病24小时内,联用阿司匹林和氯吡格雷21天。应用这个“中国方案”,可以让高危非致残性缺血性脑血管病患者90天复发风险相对下降32%且不增加出血副作用。王拥军和他的团队实现了把“禁区”变成卒中患者的“机会”!

04

站上世界之巅

中国脑血管病研究轰动世界

《新英格兰医学杂志》,创刊于年,它与《柳叶刀》、《英国医学杂志》、《新英格兰医学杂志》、《美国医学会杂志》称为“四大顶级医学期刊”。突破禁区是第一步,王拥军还希望“机会”研究的成果可以在位列全球“四大顶级医学期刊”的《新英格兰医学杂志》上发表。然而当年《新英格兰医学杂志》的编辑部,面对突然出现的“中国数据”态度谨慎,对于中国临床科学家能够操作这样的大规模试验更是不敢轻信。

当时的王拥军每天都会查看编辑部的来信,甚至做好飞到美国当面向编辑部解释的准备。中国科学家扎实的研究、科学的结论,经受住了严格的推敲和考验。年2月,王拥军代表中国,在国际卒中大会主会场上宣布“机会”研究的结果;当年6月,《新英格兰医学杂志》发表了“机会”研究的文章。经过之后几年世界上几个大型临床试验的反复验证,再次证明,“中国方案”是正确的。

“机会”研究被中国、美国、欧洲、加拿大等多个国家和地区的脑血管病权威指南作为最高级别证据推荐,成为全世界认可的“中国方案”“金标准”,中国科研的“硬核”成果改写了世界临床研究治疗指南和教科书。“机会”研究的卓越成果、团队的磨合与成长,用了整整十年。共同经历过艰苦的岁月,王拥军和他的团队已经成为了一家人。“机会”研究给千千万万卒中患者打开一扇窗,而对于王拥军来说,“机会”留下的财富远远不止于此。

如同寻觅“机会”研究的突破口一样,王拥军愿意把自己大胆、灵活、不拘泥于常规的思维方式教给他的学生。在学生的心目中,他不但是老师,更是家长。

从“机会”到“机会-3”,从一个人到一群人,站在新时代新的起点上,王拥军想得更多,更远。打造中国临床神经科学国家战略力量,走进世界舞台中央,是医院更高更远的目标。

CHANCE—机会,这个机缘巧合的研究命名,不仅带给了患者有质量生活的机会,也给了包括王拥军团队在内的中国脑血管病研究者更多的机会与空间。“探索铸就希望”,悬挂在医院办公楼里的这条标语,也是王拥军和他的团队的座右铭,因为他们知道,只有不懈努力,抓住机会,才能不断突破医学的局限,而这正是他们的责任与使命!

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