普遍缺乏防病预意识
大家好，今天要跟大家聊的话题是：当医生确诊你是心脑血管疾病时，你的防治已经太晚了！为什么要聊这个话题呢？主要是因为人们普遍缺乏疾病预防的意识，对疾病的认医院医生的诊断。也就是说，只有医生告诉我们有什么疾病时，才知道有病了，需要治疗了。如果医生没有诊断，那就觉得没有病，身体还很健康。但绝大多数人都忽略了，在有病和没病之间还有一个高风险状态，或者说“将病”状态，比如说糖前期，比如说动脉粥样硬化的早期。在这个阶段往往是治疗逆转的最佳时期，如果你因为无知、不重视而错过了，等到医生确诊你是心脑血管病时，往往已经太晚了！
没感觉却突发心梗
急诊时曾接诊过一个50多岁的胸痛患者，疼痛比较剧烈，服药效果也不太好，查心电图未发现心梗。后经过造影发现一支血管已经堵塞95%以上了，紧急放了一个支架之后，病情得到稳定，恢复良好。但关键的是，患者自述每年都体检，每次心电图也都正常，血脂、血糖虽然高点，但也不严重。医生也一直说问题不大，让每年定期查查什么的。就一直没太当回事，觉得这个年纪了，血脂、血糖有几个没问题的，所以就没刻意注意饮食什么的，加上平时应酬也多，吸烟、喝酒一个也没落下，没成想突然发生这种事，感觉进了一趟*门关，下定决心回去后一定会注意饮食，把烟酒都戒了。这位患者其实就是我们上面所说的，典型的没诊断就觉得没病的哪一类人，哪怕血糖、血脂已经出现了异常，仍不能引起他足够的警惕，不思改变，不去预防，对错误的饮食及行为放纵不管，殊不知血管里早已斑块丛生，隐患暗藏，结果一旦发作，猝不及防，酿成险死还生的大祸。
23岁大学生猝死
无独有偶啊，前段在网上看到一个这样的事例，一位90后还未毕业的大学生，在校准备考研中，突发心梗，虽然救治及时没有丢掉性命，但年仅23岁就发生心梗，也是让人不胜唏嘘。他之前没有被诊断过什么病，更不要说冠心病这样重大的疾病。但为什么一个大学还没毕业的孩子就发生心梗呢？其实与他的生活方式是密切相关的。大家都知道，现在的孩子啊，从小就开始各种高油高盐高糖食物，喝的是各种饮料，出门打车私家车，工作以脑力劳动为主，玩的以电子游戏为主，长期久坐不运动，肥胖的人更是与日俱增。这些不良的生活方式都会加重血管垃圾，加重动脉粥样硬化，形成斑块，在某些情况下，就易发生斑块破裂，形成血栓，突发心梗。这位学生过的也是这样的生活，加之最近熬夜考研，为了不瞌睡抽烟、喝咖啡，压力也比较大。在平时生活本不健康的基础上，加之熬夜抽烟等行为，就导致了心肌梗死。
疾病被延误
这样的事例，生活中有很多，他们之所以在疾病萌芽状态，甚至毫无察觉的情况下，发生如此严重的疾病，真相只有一个，那就是他们都被误了！
误在哪呢？两个方面的原因。
一是，等待诊断的心理。
前面我们说了，人们的心理是医生不诊断就认为没病。可是没诊断就真的没问题吗？继续拿心脑血管病来说，临床的诊断标准是什么？是血管狭窄必须达到50%以上。也就是说你一旦被确诊为心脑血管病，至少一半以上的血管已经堵塞了，这还是发现比较及时的，发现晚的，甚至已经堵到70%、90%以上了，有人更是一发病就已是心梗、脑梗。此时病情不客气的说已经很糟糕了，留给人们防治的时间和空间也已经不多了，稍有不慎就万劫不复，这也是为什么说等医生确诊时，你的防治已经太晚的原因所在。如果没有达到50%，那对不起，哪怕你狭窄已经到了49.9%，也不能称为冠心病或脑血管病，医生既不会给你下心脑血管病的结论，也不会有任何治疗措施，最多让你定期复查罢了。可是你能就此认为你没有问题、没有病吗？49.9%与50%的区别很大吗？其实完全没有什么大的区别，都是动脉粥样硬化，都是有大量的斑块存在，都是有血管的堵塞，唯一的区别仅仅狭窄的程度上有点不同罢了。
忽视饮食控制
但就是这种人为定的标准，让一部分漏网之鱼放松了警惕，给了他们身体还好，离心脑血管病还远的错觉，更别提心梗、脑梗了。这造成的恶果就是，人们很难意识到自己饮食、行为的错误，更不会有去改变的意愿和急迫感，医生都说了，不是心脑血管病。所以主食该怎么吃还怎么吃，油肉该吃多少还吃多少，该外出就餐还外出就餐，该抽烟还抽烟，该熬夜还熬夜，对行为放纵不管，对潜在的危害不管不顾，对家人的劝告也置若罔闻，更不会吃药预防。这种长期的错误饮食，紧跟着的就是指标的异常，以及长期的持续恶化，让血管病变在潜移默化中快速进展，使一般人2、30年才能达到的血管堵塞程度，3-5年可能就达到，甚至超过了。更关键的是，谁说血管狭窄不足50%就安全了？心梗的核心成因是斑块的破裂脱落，导致的血栓形成和血管完全堵塞。所以斑块的稳定性才是决定心梗发生与否的关键！如果血管内的斑块不稳定，哪怕狭窄只有30%，甚至10%，只要斑块脱落了，就会促使血栓形成，也就会发生心梗、猝死！这也是生活中有很多人像那位学生一样，为什么年纪轻轻并没有等到确诊冠心病，就突发心梗，甚至猝死的原因！
二是，缺乏预防的意识。
不但病人是这样，医生也是如此。现在的医学提倡的是救死扶伤，它的研究重点都是疾病怎么诊断啊？怎么用药啊？这么手术啊等等。它重治而轻防，医院看到在慢病预防方面的贡献，并且这种治还很被动，医生是你不来找我，我也不理你。而且如果你没病去找医生，估计别人会觉得你有病，医生也懒得搭理你，事实上医生也不懂饮食营养等预防手段。胡大一有句话说的很好，现在绝大部分医生都是坐堂医生，坐等着人生病求医，而病人则是不注重预防，坐等着生病。正是双方的等，等来的是1.2亿的糖尿病、2.9亿的心脑血管病，以及每年数百万人心脑血管病人的死亡。那人们不防体现在哪些方面呢？
1、无知
就是根本不知道哪些是该做的，哪些是不该做的？不知道主食、油肉盐等吃的多与糖脂压等指标与心脑血管病有什么关系，不知道吸烟、饮酒等行为会诱发和加重心脑血管病，也不知道疾病的征兆和危害；或者既使知道有冠心病心肌缺血，但由于没有症状，仍觉得还安全，离心梗还远。就像是温水里的青蛙，在危险来临之前，毫无察觉，甚至还自鸣得意，感觉良好。可等危险真的来的时候，却已经失去了机会，逃无可逃，只能坐以待毙。这种无知既有国家医疗机构在健康知识普及方面的缺失，更有人们自身的惰性，不愿主动去了解、去学习。像前面例子中那个大学生，如果他能了解掌握一些相关的健康知识，可能就会主动去克服和避免那些不良行为，也就不可能让自己早早置于心梗这种九死一生的死地。
2、不改、拖延
这种情况更是大有人在，基于长期养成的一些生活习惯的惯性，人们很难主动去改变，哪怕明知它不好、它有害，总会找各种各样的理由为自己的不改推脱，比如，就好这一口啦、有瘾了、别人都没事啦等等；还有些人则是该吃药不吃药，能拖就拖。前几天有一同事心脏不太好，有心肌缺血，大家劝他早早服用阿司匹林、他汀类药物预防，他很抵触、不接受，说他的病不重，不需要吃药，也接受不了长期吃药，甚至说不吃也不一定死。没错，对于未发生的事来说，谁也说不准，不管是错误的饮食及行为习惯也好，还是吃药预防也好，你不改、不吃，谁也不能说你将来一定会如何如何，但至少你出事的几率一定比改变的人、比积极预防的人要高的多。因为大量的研究数据就在那，不改疾病的风险会升高多少，改了疾病的风险会降低多少都有据可查。你比如，吸烟者冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍，冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍，而戒烟会让心脑血管病死亡率降低35%、服用阿司匹林会让心脑血管病死亡率下降15%等等。它们都是通过大量的临床研究统计出来的，不会因为你的质疑就有所改变。因此，我们最好不要去挑战这些大数据，毕竟健康是自己的，命是自己的，失去了就不会再来。
3、不查
这也是人们普遍存在的现象，不管是因没症状意识不到也好，还是怕花钱也好，甚或是讳疾忌医也罢。总之，你不查就不知道你的血糖、血脂、尿酸等指标高不高，就不知道你的血管有没有斑块、堵了多少，也不知道斑块稳不稳定，风险大不大，也就不会警惕，更不会去预防治疗。结果等到出现症状再去检查时，往往已经很严重，已太晚了。因此，心脑血管病的防控，必须建立在检查的基础上，而且要早查，这样才能早发现，早预防。
一定要早预防
总之，糖友们一定要知道这样一个道理：当医生确诊你是心脑血管病时，你的防治已经太晚了！因为这意味着你的血管已经很糟糕、堵塞很严重了，意味着疾病已经不可逆转，未来发生意外风险的几率也将非常的大。因此啊，心脑血管病的防控一定要着眼于早识别、早预防、早治疗，千万不要盲目等待医生的诊断，更不要拖延不改，以免酿成大祸！好了，今天的课程就到这，感谢你的收听，如果你对本节课程有什么疑问，请在下方留言，再见！预览时标签不可点
