心血管病患者需要长期吃药
一些患者难免会生出各种疑问
小编整理了专家对心血管病用药
相关问题的回答
为需要的朋友奉上一份指南
壹
问
降脂药能不能少吃点？
答
吃降脂药的目的表面上是为了降低血脂，深层次的原因却是为了降低动脉硬化性疾病包括冠心病、脑血栓、外周血管疾病、肾动脉狭窄等疾病发生的风险。在一定范围内，血脂降得越低，降低的幅度越大，获得的好处就越多。患者得心血管疾病的风险不同，降脂目标也有不同。
最起码的目标也要把血脂降低到适合自己的“目标值以下，少吃药如果能把血脂降低到“目标值”以下，那也是可以的。可如果不能达到“目标值”以下，就不建议患者少吃降脂药，而是要吃适合自己的药量，这样才能获得最大的好处。（医院心脏内科副主任医师范书英）
贰
问
血压正常了能减药吗？
答
血压正常的时候，说明患者服用的降压药物剂量刚刚好，不可以自行减低药物的剂量。血压偏低的时候，才考虑将降压药减量，血压连续增高的时候，应该考虑加量。但是无论增加还是减低药物的剂量，医院就诊，在医生指导下调整。
医生调整药物剂量主要基于家庭自测血压，就诊时一定向医生出示家庭自测血压情况。除非血压非常低，不可随意停药，临医院就诊。（医院心内科主任医师许俊堂）
叁
问
他汀引起肌酸激酶升高要停药吗?
答
首先，他汀引发的副作用确实不常见，但是服用他汀药后出现肌肉酸医院监测肌酸激酶，以及肝功和肾功和甲状腺功能等。
其次，即使是他汀药弓
发了肌肉酸痛和肌无力，也并不意味着一定出现了肌肉损伤。患者在医生的指导下降低药量或短暂停药就可复原，然后再慢慢恢复到可耐受的剂量。
第三，患者实在不耐受了，减量也无济于事的话，就要考虑换一下他汀药的种类或者以安全的非他汀类调脂药来替代。
他汀药引起的肌肉*性，在减量或停药后大都能很快缓解，反之则说明不是他汀的问题，而是患者本身存在肌肉甚至更复杂的问题。（医院心内科主任医师汪芳）
肆
问
一种降压药用久了需要换药吗?
答
不用换，只要血压控制满意并且没有发生不良反应就不用更换降压药物。
降压治疗的一个基本原则就是要长期、持久、平稳地控制血压。频繁更换降压药物会导致血压波动，血压波动对于心脑肾都会产生不利影响。降压药物的副作用通常发生于刚服药的数周内。如果用药几个月了没有副作用，说明对这些药耐受得很好，不必担心长期吃药会有不良反应。
一些人一开始用一种药治疗后血压控制得很好，过几年后血压再次升高，患者误以为是出现了耐药性，其实并非如此。很多患者随着年龄增长血压会逐渐增高(特别是收缩压即“高压”)，这种情况需要加用第二种药物，而不是换另外一种药。（医院副院长郭艺芳）
伍
问
刚吃降脂药多久去复查?
答
通常建议开始服用降脂药的患者，4~6医院复查一次。
除了监测血脂外，医生还会检测患者的肝功能、肌肉酶学等情况，判断肝脏和肌肉的功能是否受到干扰。
这是因为虽然降脂药引起肌肉和肝脏的损伤几率很低，但仍有一定几率；比如患者可能有隐藏的乙肝或酗酒等造成的肝脏损坏，因此还是建议患者服药后注意复查。（医院心内科主任医师王吉云）
陆
问
吃他汀加速动脉硬化?
答
不会。动脉硬化的形成简单说就是血液脂类物质含量过高，时间一长就会沉积，最后形成如同*色小米粥样的斑块。这些脂类物质有“好”的也有“坏”的，坏的就是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。多年的流行病学调查发现，患有冠心病的人群较无冠心病的人群，其血液中LDL-C含量明显增高。通过各种途径降低血LDL-C水平就可减少心肌梗死的发生。因此学术界很早就确定了LDL-C是动脉硬化的独立危险因素，应尽可能降低LDL-C在血液中的含量。
循证医学证据表明，应用他汀可以使LDL-C水平降低25%~55%，并能升高好胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)。他汀还能稳定已形成的斑块，甚至可以让部分患者的斑块消退，稳定或改善了病情。所以说“他汀类降脂药能加速动脉硬化”完全是与共识背道而驰的。（医院心内科主任医师汪芳）
柒
问
原发性高血压能停药么?
答
血压不太高的患者，如轻度高血压，在夏季就低下来了，甚至不吃药也不高了，这种情况可以减药甚至暂停药物，同时监测血压。有的原发性高血压患者，平时生活方式不太健康，加上环境因素，血压一直比较高，一直服药。当工作压力小了或家庭问题解决了或开始少吃多活动了，吃的也清谈了，没准血压真的就下来了，真的就不用吃药了。
饥饿或进食水少，大量出汗、呕吐、腹泻，大出血，严重过敏反应，患重病如发生急性心肌梗死、肺栓塞等，手术后使用减低血压的药物等，血压可一过性或短期下降，甚至发生休克，需要减少或暂时停用降压药物，等血压回复和升高后再行用药和调整。（医院心内科主任医师许俊堂）
捌
问
服用他汀会心衰?
答
服用他汀是不会心衰的。心力衰竭的发生和发展，与人体内维生素K和辅酶Q10的含量及功能作用有关系。
总的来说，服用他汀的人群多为中老年人，这部分人群的身体机能本身就在逐渐下降。人体的衰老是伴随辅酶Q10的逐渐减少的。
因此，单纯将此归咎于他汀的服用，显然以偏概全。
既往虽有实验室及小规模临床研究发现他汀药物可以改善心衰患者的预后，所以，目前除了冠心病以外的心衰患者并不推荐他汀的常规应用。（医院心内科主任医师汪芳）
End
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