通痹片治疗血栓闭塞性脉管炎新研究 [复制链接]

血栓闭塞性脉管炎（TAO）是一种以中小动静脉节段性、非化脓性炎症，和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病。其以下肢多见，最终导致动脉管腔阻塞和足坏疽，严重影响患者生活质量。

中医认为该病属“脉痹”范畴，因脏腑功能失调，引起脾、肝、心、肾虚损，而导致气血失和、阴阳失衡，使寒温等邪具有可乘之机，即所谓“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。如是内外之因合击，导致气滞血瘀，脉道阻塞而生病。

现代医学研究和临床实践表明，控制血管炎症反应、扩张动静脉、降低患者血液粘滞度、改善血管壁弹性、修复血管内皮组织等是治疗TAO的关键，目前临床上应用抗血小板、抗凝、扩血管药物效果欠佳，患者治疗后远期肢体动脉血管的通畅率仍非常低。中医采用活血祛瘀法治疗TAO，活血类中药因具有溶栓、抗凝、降脂、扩张血管、改善微循环等特点，成为治疗血栓闭塞性脉管炎（TAO）的新选择。

通痹片具有调补气血、活血通络的作用，处方中药物既有调补气血之药，又有祛风散寒、活血通络等药，诸药合用，扶正祛邪，标本兼治，既可治内风，又可治外风，使正气充盈，诸邪得散，经络气血运行畅通。现代药理研究结果也表明处方中地龙、延胡索可改善动脉血管壁的弹性，加速肢体血液循环，从而减少血小板的凝集；没药可增加血流量，使血管阻力下降；马钱子可改善微循环，增加血流；蜈蚣、薏苡仁、木瓜、当归、川牛膝、大*具有调节脂代谢、改善血液流变学、降低血脂作用；穿山甲、牡丹皮、王不留行、羌活具有降低血液粘度、延长凝血时间的作用；防风可降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原含量、血球压积以及全血还原粘度；附子、人参、苍术、白术、*芪等可促进抗体生成，提高淋巴细胞转化及成熟，延长抗体存活时间，防止细胞*物所致的白细胞减少；人参、*芪、川乌、续断等能增强巨噬细胞的吞噬能力；处方中的全蝎、地龙、僵蚕、天麻、红花、桃仁、羌活、防风、麻*、马钱子、独活、桂枝、牡丹皮、北刘寄奴、王不留行、鸡血藤、香附、木香、枳壳、砂仁、伸筋草等大部分药材具有抗血小板聚集、抗凝、抗栓、延长凝血时间等作用，金钱白花蛇、*芪则具有溶栓作用。

为了研究通痹片对血栓闭塞性脉管炎（TAO）的药理作用，我们设计了血栓闭塞性脉管炎（TAO）疾病模型，于大鼠股动脉处向远心端注射月桂酸钠溶液建立TAO模型，观察给药前后模型大鼠的体征变化、血小板变化、血流变学变化等，研究通痹胶囊对血栓闭塞性脉管炎（TAO）的治疗作用，实验结果如下：

从体征变化来看，给药一周后，通痹胶囊高、中、低剂量组出现1级以上病变的比例分别为36.4%、50.0%、66.7%，均低于模型组（%），表明通痹胶囊能够有效抑制病变发生，并与剂量相关，高剂量优于低、中剂量。

血小板计数、平均血小板体积、血小板比积临床上血栓性疾病的诊断和鉴别诊断的主要指标，试验检测模型组血小板计数、平均血小板体积、血小板比积分别为(.1±.2)×/L、(8.04±0.)fL、(0.±0.)%；通痹胶囊高、中、低剂量组血小板计数分别为(.4±.9)×/L、(.0±.8)×/L、(.0±.3)×/L，平均血小板体积分别为(7.63±0.)fL、(7.75±0.)fL、(7.70±0.)fL，血小板比积分别为(0.±0.)%、(0.±0.)%、(0.±0.)%。与模型组比较，通痹胶囊各剂量组的三项指标数据均呈剂量依赖性降低，且高剂量组具有显著性差异。由此表明通痹胶囊具有很好的抗凝、抗栓作用，并呈剂量依赖性。

血浆粘度为血流变学的重要指标，血浆粘度与血脂、血液蛋白有关，粘度增加会导致血流不畅，甚至阻断，可反映淤血的存在。试验检测模型组的血浆粘度为(1.±0.)mPa.S，高、中、低剂量组分别为(1.±0.)mPa.S、(1.±0.)mPa.S、(1.±0.)mPa.S。与模型组比较，通痹胶囊各剂量组血浆粘度且呈剂量依赖性降低，且低、中剂量组具有显著性差异，高剂量组具有极显著性差异。由此表明通痹胶囊具有明显的抗瘀、抗栓作用，并呈剂量依赖性。

以上试验结果表明，通痹片可显著改善血小板计数、平均血小板体积、血小板比积指标，并可以降低血浆粘度，具有很好的抗凝、抗血栓作用，这与通痹胶囊调补气血，祛风胜湿，活血通络，消肿止痛功能也是一致的。说明通痹胶囊治疗血栓闭塞性脉管炎切实可行。