近日，医院儿科呼吸专业与放射科协作，再次成功微创治愈一例儿童咯血患儿。患儿女，因“咳嗽伴咯血2天入院”。2天前出现阵发性咳嗽，咯血，鲜红色血液、量多，无鼻衄，无发热，无呕血，胸部CT示双肺磨玻璃样改变，考虑吸入性肺炎，当地给予“罗氏芬、甲强龙”治疗，效果差，门诊以“重症肺炎，支气管异物？”.3.17收入院。
入院前CT检查图
入院后给经科室讨论，患儿急性疾病，无发热，炎症指标无明显异常，咯血鲜红色，无鼻衄及呕血，呼吸道出血可能性大，为明确诊断于3.18行支气管镜检查，镜下可见气管管腔可见血性物质，右肺中叶内侧段开口处可见鲜红色流出，余亚段未见血性物质，出血部位为右肺中叶内侧段。
考虑肺血管畸形所致可能性大，为明确诊断和下一步介入治疗提供依据，3.19行肺动脉CTA示肺动脉CTA未见异常，双肺磨玻璃密度改变。
对此，我们和放射科介入专业孙向阳联合讨论，患儿出血量较多，支气管动脉压力较高，责任血管可能性大，很可能是支气管动静脉脉畸形，为此，李福海主任医师和放射科介入专业孙向阳等医师联合，于3.23行支气管动脉造影术，可见右侧支气管动脉明显迂曲扩张，并可见肺动脉显影，证实为支气管动脉-肺动脉瘘，并行右侧支气管动脉栓塞术，给予栓塞后未再见支气管动脉远段及肺动脉显影，
术前图
术后图
术后3天复查CT，出血明显吸收，未再出血。
肺血管畸形为儿科少见疾病，介入治疗是最佳治疗手段，李福海主任医师凭借多年心血管介入治疗经验，医院的优势，多年来，通过与放射科介入专业医师合作，开展儿童罕见病肺血管畸形的诊治，为患儿提供更见便捷、微创、高效的就医条件，节省医疗费用，成效显著。
作者：张阿敏
审校：李福海
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