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糖尿病是已知并发症最多的一种疾病,一共有多种并发症。
在慢性并发症中,治疗费用最高、患者痛苦程度最高、最令人毛骨悚然的,就是糖尿病足。不管是从经济成本角度还是患者感受的角度考虑,在糖尿病足的防治上,预防都重于治疗。
糖尿病足是指糖尿病患者由于并发下肢神经病变及不同程度周围血管病变而导致的足部感染、足部溃疡或深部组织破坏。
糖尿病足最早只是一个不起眼的足部伤口,散发出难闻的恶臭味,但随着病程的发展,会烂出可以看见筋膜、骨头的大洞,导致足部坏死,最后截肢。根据数据,有40%-70%的下肢截肢与糖尿病有关。而其中49%到85%的截肢可以预防,这就需要我们做好糖尿病足的预防工作。
所有的疾病都有一个发展过程,糖尿病足并不是突然发生的,而是有一些特征性表现。如果你存在下面这些情况,那就得小心了。
1、血糖控制差
长期高血糖和血糖的剧烈波动,必然会出现并发症,而且出现时间更早。
2、有抽烟习惯
吸烟容易造成大血管损伤,继而因缺血诱发糖尿病足。
3、脚上有老茧或者畸形
这类人群一般鞋袜不合脚,而且喜欢打赤脚,足部易受伤。
4、进行过截肢手术或者有足部溃疡史
复发糖尿病足的风险是极高的。
5、存在其他慢性并发症
如并发糖尿病周围神经病变(足部感知不到疼痛,受伤而不自知)、并发糖尿病周围血管病变(足部缺血,诱发糖尿病足)、糖尿病视网膜病变(视力变差看不清足部伤口及早干预,也更容易在生活中导致足部受伤)等。
即便没有上述的糖尿病足高危因素,也并不代表高枕无忧,因为普通人缺乏专业知识,无法准确判断自己足部的健康程度。
为了预防糖尿病足的发生,一般建议糖尿病人每年进行至少一次足部检查,由医生为你排查风险。
全面的足部检查包括:详细的病史询问、足部皮肤及关节检查、鞋袜的检查、糖尿病神经病变检查、糖尿病大血管病变检查等。在接受检查时,糖尿病人需要实事求是地陈述,不要隐瞒病情,尤其在生活习惯方面。有的病人担心治病花钱,明明有问题说成没问题,延误治疗反而成本更高。
鞋袜是脚最亲密的伙伴,一双不合脚的鞋子或者有接缝的袜子,都可能直接造成足部损伤,然后诱发糖尿病足。选择鞋袜时,糖尿病人应该遵循下面这些原则:
1、最好晚上买鞋,活动了一天的双脚会有一定的肿胀,这时候的合脚才是真的合脚。
2、鞋子种类选择柔软舒适的布鞋、软皮鞋和运动鞋。忌穿硬皮鞋、塑料鞋。
3、鞋的长度要能让脚有l-2cm前后活动空间,宽度和脚最宽的位置一致,高度能让脚背弓起来,做出脚趾头抓地的动作。
4、穿鞋前要检查鞋里是否存在石子等异物,或者粗糙的接缝,避免硌伤。
5、袜子的选择要松紧适中、内无接缝的棉袜。缝补过的袜子和袜口过紧的袜子都不能穿。
6、如果足部存在畸形,市面上买不到合适的鞋子,就需要为自己的脚定制鞋子、鞋垫和矫形器。
生活习惯的干预不需要额外花钱,却价值千金。要预防糖尿病足,就要从生活的点滴做起:
1、有吸烟习惯的要戒烟,没有吸烟习惯的要避免吸二手烟;
2、每天自我检查足部,清洗干净后仔细观察,是否有红肿、水疱、裂口等,避免病情加重;
3、冬天不要热水泡脚,不要用热水袋、热水壶暖脚。否则很容易烫伤而不自知,进而诱发糖尿病足。洗脚水的温度最好不超过37度。
4、不要自己剪脚皮、鸡眼等,容易划破皮肤造成感染。
5、正确修剪趾甲,点到即止。趾甲剪太短或者边缘锐利会造成甲沟炎,也容易剪出血。
6、不要打赤脚,无论室内室外。长期高血糖和血糖的剧烈波动是糖尿病人出现并发症的根源,这其中也包括了糖尿病足。和正常人相比,糖尿病人血液中的葡萄糖含量高,细菌和各种微生物营养充分,容易繁殖。因此糖尿病人的足部伤口通常久久难愈,直至溃烂,乃至截肢。而如果能够将血糖控制在正常水平,一方面可以从源头上避免糖尿病足的出现,另一方面,就算足部出现伤口,也不容易发生严重的病变。
无论何时何地,控制血糖永远都是预防糖尿病足的重中之重。
好了,今天的健康之声就到这里结束了,感谢收听,我们明天同一时间准时相约哦。
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