依达拉奉右莰醇已惠及患者近人
4月26日一早，小闫刚起床，就觉得自己不对劲。
头晕眼花、右手不能活动，小闫第一次有这样的体验。他想喊叫，但已经说不了话。还好家人及时发现，把他医院。医生检查下来的结果：急性脑梗死。
脑梗死是卒中的一种。小闫才22岁，就已经患上了以往被认为是老年人才会有的卒中，而且这样的案例并不少见。就在5月3日，安徽还有一例18岁的姑娘偏瘫失语、被诊断为卒中的案例。
5月25日是第17个世界预防中风日。中风也就是卒中，已经是我国成人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高经济负担五大特点，而且在中国，卒中的发病年龄越来越低。
最新的全球疾病负担研究（GBD）显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%，居全球首位，几乎每5人中，就有2人罹患卒中。中国的卒中平均发病年龄在65岁左右，低于发达国家的75岁。
据国家“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据显示，在40岁及以上卒中患者中，64岁以下就发病的超过三分之二，40岁及以上人群的卒中人口标化患病率已由年的1.89%上升至年的2.32，患者人数达万。发病年轻化的趋势非常明显。
每年，中国约有万人死于卒中。世界卫生组织预测，如果得不到控制，到年中国每年将有近万人死于卒中。
图
-年中国卒中发病率-年中国城乡居民卒中死亡率
从另一个数字也能看出脑卒中的严重影响。《中国卫生健康统计年鉴》显示，年缺血性卒中出院人数超过万人，人均住院费用元。光是这一种病，全国直接治疗费用就高达亿元，还不算因病引起的间接经济损失。
中国要想防控卒中，最大的重点是减少发病，以及降低发病之后的致残。
01关口前移，预防为先
卒中有一部分不可干预的发病因素，包括年龄、种族、遗传因素等。但还是有很多发病因素是可以干预的，包括心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、体力活动不足、饮食、吸烟、酒精摄入、心理因素等。
来自全世界32个国家的Interstroke研究结果显示，世界范围内90.7%的卒中与以上10项可干预性因素相关；而在我国，这一比例更是高达94.3%。
我国医学工作者对上述10个因素进一步分析后发现，引发卒中比例最高的三大因素分别为：高血压、血脂异常、吸烟，占比分别为35.62%、34.71%、31.37%。另外，缺乏运动是第四大危险因素，占比高达27.83%。
超重、肥胖、不运动……这些都是年轻群体中常见的现象，因此卒中发病越来越年轻化也就不奇怪了。合理饮食、加强运动、禁烟控酒作为有效的卒中零级或一级预防策略已不容忽视。
02神经保护，突破困局
正常每克脑组织每分钟血流量为70毫升，一旦发生卒中，血管被阻塞至血流量低于20毫升，就会出现偏瘫、失语等症状，低于8毫升就会出现梗死。
8-20毫升之间称为“半暗带”。缺血之后已经梗死的组织是无法治疗的，缺血性脑卒中的治疗目标是有梗死风险，但仍可挽救的脑组织，即挽救缺血性半暗带。这需要和疾病赛跑，大脑不能一刻缺血，科学研究显示：每延迟1分钟救治，将丢失万神经元及亿神经突触丢失或功能损坏。
通过静脉溶栓、动脉取栓等方式进行再灌注治疗，已有非常坚实的循证医学证据，及时治疗能够使80%以上的患者得到治愈。但由于认知不足和医疗、交通条件限制等原因，中国有七成以上的患者得不到及时救治。
由首都医院王拥军教授主持的依达拉奉右莰醇注射用浓溶液III期临床研究——TASTE研究结果显示，在涉及名发病48小时内急性缺血性卒中患者的随机、双盲、阳性对照研究中，与单方依达拉奉注射液相比，依达拉奉右莰醇治疗发病48小时以内的急性缺血性脑卒中患者，显著提高了患者90天功能独立（mRS≤1）的比例。该研究已在脑血管病领域国际顶级期刊《STROKE》杂志上以开篇论著发表。
依达拉奉右莰醇的最新科研成果，对神经保护研发领域来说是一个不小的进步。
在这之前，神经保护治疗很长时间都没能取得突破性进展。神经保护剂真正在循证医学上对转化障碍实现了突破，这才是依达拉奉右莰醇研究的最大意义。王拥军表示：“这一研究为中国急性脑卒中患者的治疗增加了一个有效的药物。”
依达拉奉右莰醇为中国脑血管病致残率的降低带来了很大的希望，王拥军表示：“如果中国每个卒中患者都能用上的话，每年能减少13万人因卒中而残疾，每年可以节约23亿元的治疗费用。”
03纳入医保，借国谈“双通道”利好，惠及更多患者
年12月28日，依达拉奉右莰醇上市不到五个月即通过医保谈判，今年3月1日，医院落地以来，截至5月23日，该药已惠及患者近人。
年4月22日，国家医保局和国家卫健委联合下发医保发[]28号文件《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》。希望通过“双通道”政策的快速落地，这款唯一通过国谈进入医保的卒中治疗创新药可及性大幅提高，让更多卒中患者获益，降低患者残疾率，减轻社会及家庭负担。
脑卒中的防治任重而道远，未来一定会有更多的有效药物和治疗方法，为广大卒中患者带来福音。
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