脑卒中俗称脑中风，包括脑梗死、脑出血等。具有发病率高、病死率高、致残率高的特点。我国每年死于脑中风的患者人数超过１００万，而脑血管狭窄是缺血性脑卒中的重要原因。颅内外血管狭窄既可造成短暂性脑缺血发作，又可继发血栓形成造成脑梗死，还可因狭窄处的血栓或粥样斑块脱落阻塞远端脑血管造成脑栓塞。
脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素。脑血管狭窄使得经过脑血管的血液减少，脑细胞就会缺血死亡。造成脑血管狭窄的原因很多，而且与年龄有关，如结节性动脉炎引起的血管狭窄发病年龄多在10~30岁,而由于动脉硬化狭窄者往往为40~80岁的中老年人,甚至更高年龄者。儿童发病者,多由于先天性的血管发育异常造成，颈椎病也是脑血管狭窄的诱发因素。
反复发作的TIA（短暂性脑缺血发作），分水岭脑梗死均提示可能存在脑血管狭窄。这类患者可能有一侧脉搏减弱、延迟、甚至缺乏，在颈动脉分叉部、锁骨上窝、眼眶部及头后部下方常可听诊到血管杂音。脑血管狭窄的诊断依据临床表现及影像学检查确诊。无创的检查有彩色多普勒超声、TCD、MRA、CTA等，当上述检查考虑有颅内外血管狭窄时，行全脑血管造影术检查就十分必要了。全脑血管造影术被认为是诊断脑血管病的“金标准”，可以动态、全面的观察脑血管的血流情况、变异情况、侧支代偿情况、Willis环情况和计算狭窄率。
脑动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗及血管支架治疗三种办法。如果管腔狭窄小于50%时，我们可以服用药物治疗，主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀类(S)药物,这种疗法简称PAS疗法。如果血管狭窄超过管径的50%，就需要做颈动脉内膜剥脱手术或者在狭窄的血管内放置血管支架使管腔扩大，从而达到治疗目的。其中血管内支架治疗目前应用较广泛，它主要的优势是对病人的创伤小,能同时处理多处狭窄病变,因而特别适合不能耐受或拒绝手术、手术后血管狭窄又复发、多支血管狭窄及狭窄部位手术无法抵达的患者。这三种治疗方法各有适应症和优缺点,可以相互补充。
由上分析可以看出，脑血管狭窄的饮食治疗是和防治动脉粥样硬化，控制高血压高血糖等密切相关的，也就是平时主张的健康饮食，即低盐低脂饮食，多喝水，严格控制进食量，外加适量运动即积极针对疾病本身的治疗特效方法，方可以取得理想的治疗效果。
来源：有来医生
《血管与腔内血管外科杂志》
.03.20
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