脑血管病中国最新研究一 [复制链接]

中国卒中学会第六届学术年会暨天坛国际脑血管病会议（CSATISC）于10月9日-10月11日采用线下+线上的形式召开。众多脑血管病领域的专家、学者和临床医生现场参与或线上聆听，一起迎接这场脑血管病的学术盛宴。10月9日下午，脑血管病中国最新研究论坛正式开始，数名专家就脑血管病领域中国最新研究进展做了精彩报告，参会人员认真聆听，气氛热烈。今天我们精选部分内容与大家分享。

脑小血管病管理优先发展策略

王伊龙教授首都医科医院

据统计，中老年人群脑小血管病患病率已超过70%，患病人数高达7.5亿之多，疾病负担沉重。既往国际已开展多项关于脑小血管病的临床研究，但一般缺乏可视化技术，欠缺病理生理分型；且无针对靶点药物、高级别临床试验证据。脑小血管病关键问题在于识别血脑屏障早期破坏，识别脑小血管病早期分子病理性损害，这亦是防治关键时期。然而CSVD的异质性很大，并没有能真正代表CSVD的病理生理机制，其病因本质不同，预后不同。王伊龙教授表示，进一步探索CSVD病理改变的异质性，探讨潜藏在貌似相同的影像学改变之下不同的脑组织改变、血管结构和功能变化及病因是CSVD的优先发展战略。

急性缺血性卒中再灌注后脑保护

转化研究新策略

杨清武教授陆*医院

卒中已成为中国居民的首位死亡原因，其防控形势极其严峻。血流灌注和灌注下脑保护是卒中治疗的两大关键问题。对于前者，侧支循环再建是改善急性缺血性卒中脑血流灌注的重要途径，临床上可以通过升高血压、增加血容量、应用血管内皮生长因子、血管紧张素等策略增强侧枝循环。而对于脑保护研究手段较为单一，几乎所有脑保护药物在临床研究中均失败，原因主要有卒中动物模型与患者表型不符、脑保护研究策略欠佳、评价体系不匹配等。总之，卒中脑保护的综合策略应涵盖急救时间、开展侧支循环、血运重建和多靶点保护几大方面。目前卒中治疗领域的国产创新药物和中药发展迅猛，期待未来有更多循证医学证据来印证其优势。

基于单基因遗传病的氧化型胆固醇

研究的新范式

王柠教授福建医院

胆固醇主要在肝脏中形成氧化型胆固醇，继而转化为胆汁酸代谢。氧化型胆固醇作为中间产物可以自由透过血脑屏障，可诱导动脉粥样硬化斑块的免疫活化和斑块破裂。但目前缺乏检测氧化型胆固醇的临床研究，主要因为胆固醇与氧化型胆固醇往往同时增高，对疾病进展和的影响往往难以区分；患者病情轻重不同、用药情况复杂，混杂因素多。而SPG5患者胆固醇水平不高，氧化型胆固醇很高（正常人的6-10倍左右），可以区分氧化型胆固醇的*性作用。由此可见，单基因遗传病是研究常见病的重要模型和窗口，通过对罕见病SPG5的研究，可以为探究氧化型胆固醇在常见病动脉粥样硬化形成和发展中的作用及干预提供借鉴。“常见病”与“罕见病”研究相互结合，成为临床研究的新范式。

学术探索永无止境，我国脑血管病人群众多，负担沉重，对于脑血管病的探索依然长路漫漫，期待未来更多高质量新型研究推动脑血管病的发展，减轻疾病负担。