我国首部中国心血管病一级预防指南发布 [复制链接]

年11月19日，我国首部《中国心血管病一级预防指南》（下称《一级预防指南》）在中华医学会第22次全国心血管年会上正式发布。针对高血压?糖尿病以及血脂异常等可干预的危险因素，指南主要提出以下推荐意见。

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高血压防控是关键

作为心血管病的独立风险因素，高血压的控制情况直接影响我国心血管病的发病，是一级预防的重中之重。《指南》推荐采用健康的生活方式，包括合理膳食、限制钠盐摄入、控制体重、中等强度身体活动和避免饮酒，有助于降低血压；根据高血压患者的总体风险决定降压药物治疗，包括启动药物治疗的时机和血压目标；在可耐受的情况下，血压应严格控制，一般高血压患者最佳的血压控制目标为小于/80毫米汞柱；五大类降压药物都可以作为降压治疗的初始选择。”

动脉粥样硬化性心血管病高风险且出血低风险的一级预防患者，年龄在40岁～70岁，可考虑使用低剂量阿司匹林，且建立在医患良好沟通和个体化治疗的基础上。

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多学科合作控制心血管病危险因素

鉴于我国人群出血性卒中高发的流行病学特征，在血压管理方面强调评估和控制包括出血性卒中在内的总心血管病风险。通过多学科合作控制心血管病危险因素的重要性，以及总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础，对目标人群应根据“中国成人心血管病一级预防风险评估流程”进行风险评估和危险分层，以进一步决定降压、降糖、调脂治疗和阿司匹林的使用。

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改变不良生活方式

尽管改变生活习惯不易，但若做好合理膳食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、良好睡眠、心理平衡，就有助于降低心血管风险。而对于2型糖尿病管理来说，生活方式干预和二甲双胍仍是基石。在此基础上，新型降糖药物GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂可安全降糖，进一步发挥心肾保护作用。

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定期体检

建议成年人定期体检，及时发现心脏疾病?疑有心脏病的患者，应积极找专科医师治疗;可根据患者的总体情况及可能存在的其他危险因素制定个体化的脑卒中或其他系统性栓塞预防方案?

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饮食与营养

(1)建议膳食种类应多样化，且能量和营养的摄入应合理;增加食用全谷?豆类?薯类?水果?蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入?

(2)建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险;推荐食盐摄入量≤6g/d?

(3)具有心脑血管病危险因素者应控制每日膳食胆固醇摄入量。

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增加身体活动

(1)个体应选择适合自己的身体活动来降低脑血管病风险?建议老年人?脑卒中高危人群应进行最大运动负荷检测后，制订个体化运动处方进行锻炼?

(2)健康成人每周应至少有3~4次?每次至少持续40min中等或以上强度的有氧运动(如快走?慢跑?骑自行车或其他有氧运动等)?

(3)日常工作以静坐为主的人群，建议每坐1h进行短时(2~3min)身体活动?