脑卒中是我国居民致死率最高的疾病,最近几十年来在,我国的患病率增加了很多,而且患者的平均年龄也下降了不少。一些突发情况下,脑卒中患者由于没能及时救治的原因,容易导致猝死。还有部分患者能够得到及时的救治,或者说卒中时病情没有非常严重,即便未能及时治疗也得到了康复。但是脑卒中患者即便康复后很多还是会导致一些身体其他部位特别是肢体的不适,偏瘫、经常头晕头痛这些。除了这些并发症,更可怕的是卒中的复发率很高,卒中患者第一年复发率达17.7%,5年累积的复发率达到了30%。所以脑卒中后需要遵照医嘱按时服用一些药物,定期复查;能很大程度的降低复发的概率。
现在的医保政策,普通门诊一般没有报销,不过像脑卒中这种患病率较高,患病人数很多,需要长期门诊用药或者门诊治疗的疾病可以通过申请门诊慢性病备案后医保报销,需要符合一定的条件,其申请条件如下:
同时符合以下第1、2条者:
1、至少一次脑部CT或MRI检查报告单,明确显示有以下一种疾病:脑溢血、脑梗塞、脑血栓形成、脑血管畸形疾病。
2、发病半年以后肢体肌力Ⅲ级以下(含Ⅲ级),生活不能完全自理。
符合这两条就可以申请备案,当然由于各地的医保基金运行情况不同,有些地方限制会更为严格,有些地方会更宽松,具体的申请条件可以咨询当地医保局,不过各地应该都把这个病种纳入了门慢门特的报销范围,而且其申请条件应该都差不多。
审批通过的门诊慢性病会在医保系统进行登记备案,就医的时候可以直接结算报销,以江西的医保为例;城乡居民医保报销70%,元封顶;城镇职工医保报销80%,元封顶。可以报销的项目如下:
(一)西药部分:6维生素及矿物质缺乏症用药物、12.4脑血管病药物、16.4钙拮抗药物、16.7血管紧张素转换酶抑制药物、16.8血管紧张素II受体拮抗药物、16.11调血脂药物、17.2脱水药物、18.2.1抗凝血药物、18.2.2溶栓药物、18.5抗血小板药物。
(二)中成药部分:1.10安神剂。1.15.7祛风通络剂
(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。
(四)诊疗部分:头颅CT、头颅磁共振、血糖、血脂、血粘度、脑电图、运动疗法或偏瘫肢体综合训练、中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗、针灸、艾灸、电针。主要包含治疗脑卒中所需要的西药、检查、化验,还有一些中医理疗都能报销。
当然了各地的报销比例和报销范围肯定也会有些差距,具体的可以查询当地医保局