“我有心梗、脑梗病史，
心脑血管科医生建议我不要剧烈运动，
可是内分泌科医生又要求我适当运动，这样有利控糖，
身为糖尿病合并心脑血管疾病患者，
我究竟该如何运动呢？”
相信有以上类似经历的糖友不在少数。对此，吉首大学研究生院李珏笛、医院内分泌代谢科主任医师向建平结合临床诊疗经验，提出四点建议：
建议1运动前做好风险评估
由于高血糖可诱发动脉粥样硬化，增加心肌梗死、脑卒中和糖尿病足的风险。因此，糖尿病患者运动前一定要做风险评估，注意控制心脑血管风险因素。
如何评估和把控运动强度呢？这里主要依据心率计算公式，即运动强度=(-年龄)×(50%~70%)。
由于有心脑血管疾病的糖友可能合并有自主神经病变或正在使用β受体阻滞剂，心率不能有效反映心脏情况，需要做相应检查以排除存在隐匿性心肌缺血的可能。
对此，医院进行运动耐力测试和心电运动试验，以此来评估运动中安全的心率范围。
对有心脑血管疾病的糖友，最好是选择中、低强度的有氧运动，如步行、太极拳、骑自行车等。
建议2确定合适的运动方式和强度
对于糖尿病合并心脑血管疾病的患者，适当的运动有助于心脏功能的恢复，但是如果运动方式和强度选择错误，会加重心脑血管疾病。
所以，合并有心脑血管疾病的糖友，需要通过一定的方法来确定运动的方式和强度，并且应选择个体化的运动方案。
对于既往有或易发心脑血管事件疾病的糖友，最佳的运动方式是有氧运动，频率为每周3-5次，要根据心脏的耐受情况制定个体化的降低体脂率和长期减重的目标。
如走路、爬楼梯、骑车上班、园艺活动、家务、逛街、购物等，其中最好的是走路、骑车和园艺，每次坚持30分钟以上为佳。
建议3避免运动伤害
患者在运动前后都应检查脚部是否有新的损伤，运动时要穿合适、舒适的运动鞋和袜子，防止足部皮肤磨伤。如果出现了足部的伤口，应该避免足部负重训练，可以选择辅助哑铃及其他健身器械等训练，避免二次的伤害。
有糖尿病视网膜病变的糖友，要避免选择弯腰提重物、负重屏气等运动，防止眼底出血或视网膜剥脱。
有骨质疏松的糖友，特别是消瘦的糖友，运动时一定要选择平整的场地进行，防止因跌倒诱发骨折。
对于心脑血管疾病严重者，运动除选择合适的方式和强度，运动时长必须控制好，防止心脑血管疾病的加重。
建议4避免低血糖对心脑血管的损害
糖友在运动过程中，要特别注意预防低血糖，运动前记得随身携带血糖仪和一些糖果、饼干，以便在发生低血糖时及时应对。
如果糖友在运动中出现手抖、出虚汗、头晕眼花及饥饿感的情况，应首先考虑是否发生了低血糖。此时，需停止运动，检测血糖，并适当补充能量，直至血糖大于5.5mmol/L且无低血糖症状后才能恢复运动。
以上运动良方，同样适用于其他糖尿病患者。
本篇文章内容转载自蓝色联动