一谈到血尿，人们往往都会面容失色，非常紧张，感觉这肯定不是好兆头。55岁的潘阿姨，就因左侧腰腹疼痛难忍伴肉眼血尿导致休克，被紧医院（医院）。
入院时，潘阿姨呼吸急促、血压下降，血红素进行性下降，呈现急性痛苦面容。泌尿外科副主任医师杨亮考虑患者为失血性休克，立即予以吸氧、监测生命体征、快速补液、抗休克等治疗。科室主任张*结合相关检查认为患者血尿是由于左肾血管畸形、血管破裂出血所致，随即制定了详细的手术方案，先急诊行左肾畸形血管破裂介入栓塞术，再行膀胱内血块清除术。经过充分的术前准备，团队紧密合作，手术过程顺利，用时不到1个半小时。
术后第一天，潘阿姨已无出血现象。第二天，冲洗液逐渐清亮。经过医务人员精心的治疗护理，潘阿姨生命体征平稳，腰痛缓解，无再次出血，康复出院。
放射科副主任、介入专家罗远健介绍：肾动静脉畸形是先天性血管发育异常，是不明原因大量血尿的主要原因。其临床表现多样，以血尿最常见，其余包括高血压、腰部酸痛不适、贫血甚至心力衰竭等；轻者可无任何症状，重者可表现为恶性高血压、失血性休克甚至危及生命等。畸形血管常位于肾脏集合系统的黏膜下固有层，且病变的血管弹力纤维缺乏甚至有玻璃样变，一旦畸形血管破裂，血液直接流入肾盂引起长期反复的自发性、无痛性、全程肉眼血尿。由于其分流量大，常常引起远端肾组织缺血，从而导致肾素分泌增加，由此引起高血压甚至心力衰竭等。
肾动静脉畸形导致肾脏出血如何治疗？张*介绍，过去一般是优先内科保守治疗，治疗无效时才采用外科手术治疗。内科保守治疗主要是止血、对症和支持，有时效果差、易复发。外科手术治疗则是进行修补和手术切除，存在创伤大、并发症多、住院时间长等缺点，患者不愿手术或不能耐受手术。随着医疗技术的不断发展，介入治疗技术突飞猛进，具有微创、适应证广、并发症少，对肾实质及肾功能损伤小等优点。介入栓塞治疗联合泌尿外科膀胱血块清除术是首选治疗方法，该手术创伤小、止血效果佳、出血复发率低，能达到以最小的创伤而最大限度的保持肾脏功能的目的。
专家简介张*毕业于中南大学，硕士研究生，主任医师，泌尿外科主任。现任湖南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员，长沙市中西医结合学会外科专业委员会副主任委员，长沙市内镜专业委员会委员。长沙市卫生系统学雷锋医德医风标兵，荣获“首届三湘好医生——医者仁心奖”。
擅长肾脏移植手术，经皮肾镜手术、输尿管镜手术、前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、全膀胱切除术、前列腺癌根治术、肾癌根治术、肾上腺肿瘤手术、各种尿路结石手术、尿道下裂成形术、膀胱阴道直肠瘘修补术、腹腔镜手术。
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文章素材：泌尿外科颜志锋
编辑、审核：宣传科
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