脑血管病

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TUhjnbcbe - 2020/12/14 18:21:00
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家住本溪的高大爷今年64岁,六年前,一种怪病开始困扰他的生活:起初仅是出现双脚脚趾麻木,慢慢地,这种麻木感逐渐扩散到双脚踝、双膝,高大爷甚至出现了走路不稳的症状。儿女带着高医院,几番治疗均未见好转。去年10月,这种麻木感扩散至腰部,高大爷出现了下肢无力,以致不能站立,一家人抱着最后一线希望来到中国医院神经外科病房寻求帮助。

赵红宇教授接诊了高大爷,立即为其完善了胸腰椎增强磁共振检查,结果显示:高大爷胸9-腰1水平脊髓异常信号影,高度怀疑脊髓血管畸形。因为脊髓血管畸形的最终确诊必须依靠血管造影,因此,科室积极联系第二介入病房为高大爷顺利实施了介入下血管造影检查,结果显示:第11肋间动脉供血畸形血管团,与磁共振影像完全相符,高大爷的怪病终于被专家们彻底明确了!

脊髓血管畸形的自然预后较差,若不及时处理,症状将进行性加重使患者陷入迟缓性截瘫,只有完全性栓塞或手术切除才能获得满意的疗效。经过六年多的病情发展,高大爷的症状非常严重,已经出现了坠积性肺炎等长期卧床的并发症,这对治疗及预后影响非常大。中国医院副院长、第一神经外科病房主任刘云会教授十分重视高大爷的病情,主持召开全科疑难重症讨论。经过讨论,专家认为精准的定位供血动脉位置并完整切除畸形血管是手术成功的关键。由于高大爷脊髓血管畸形侵犯节段较长,切除中易出现大量出血或导致脊髓缺血,造成更加严重的症状。赵红宇教授向高大爷及家属详细交待了这些术中、术后可能出现的并发症,高大爷握着赵教授的手,一句“医院!相信你们!”坚定了他攻克难关的勇气和信心。

就这样,赵教授及其治疗组带着为高大爷争取一线希望的信念及百分之百的努力,开始了有条不紊的手术。术中首先准确暴露了病变的位置,发现脊髓血管畸形粗大迂曲,赵教授充分利用神经外科显微操作的优势,小心翼翼地找到了供血动脉及引流静脉;在显微镜下,赵教授首先将可疑供血动脉临时阻断,发现畸形血管团开始逐渐变黑,证实其的确为供血动脉,然后切断供血动脉,并轻柔地将畸形血管团从脊髓表面剥离,这种操作既要求把血管团完整切除,又不能损伤脊髓,经过近5个小时的奋战,手术顺利完成。术后经过一段时间的恢复,高大爷的下肢运动情况有了明显的好转,看着高大爷久违的笑容,家人也逐渐放下了担忧,往日阴云密布的家庭又重新看到了光明……

磁共振显示T9-L1节段脊髓背侧流空影,箭头所指即为血管畸形团影像。

脊髓表面粗大的畸形血管团术前及术后比较,可见脊髓保护完好。

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