脑梗死的演变，你掌握多少？
脑梗死的演变：CT表现之低密度（模糊效应foggingeffect）、增强、占位效应，随时间进展的程度变化血供区域（ACA：大脑前动脉；PCA：大脑后动脉；ACHA：脉络膜前动脉；PICA：小脑后下动脉;AICA：小脑前下动脉；MCA：大脑中动脉；SCA：小脑上动脉;BA：基底动脉）大脑中动脉区梗死：部分梗死，仅累及左侧浅表区域左侧大脑中动脉区完全梗死，对邻近的侧脑室产生占位效应；右侧可见其他较小的缺血性低密度区右侧大脑前动脉供血区部分梗死右侧大脑后动脉供血区梗死双侧大脑后动脉供血区梗死右侧大脑前、中动脉供血区梗死，可见明显占位效应右侧大脑前、中、后动脉供血区巨大梗死分水岭脑梗死（“Watershed”infarcts）：右侧大脑前中动脉及中后动脉供血区之间梗死灶分水岭脑梗死：左侧深部和浅部大脑中动脉供血区之间梗死灶左侧尾状核头脑梗死；右侧外囊腔隙性脑梗死椎基底动脉区域的梗死：范围较广，非均质的低密度区域，累及脑干，小脑半球的前外侧以及颞叶的内后侧后颅窝梗死：脑桥、中脑、左小脑半球左侧及双侧丘脑梗死右侧大脑中动脉区域梗死的典型演变：a）急性期b）早期亚急性期（2d，从临床起病开始）c）亚急性晚期（2周后）d）慢性期（1年后）左侧大脑中动脉血栓形成（箭头）——“大脑中动脉高密度征”，发病后不久行CT检查：相应的血管区域见缺血性病变右侧豆状核梗死灶（发病后15d），明显均匀强化。另左侧丘脑见腔隙性梗死灶左侧大脑中动脉区域大面积梗死，明显不均质强化右侧大脑中动脉区域脑梗死，脑回样强化左侧额叶脑梗死（发病后12d），由于模糊效应平扫显示不清，增强扫描脑回样强化右侧基底节区脑梗死，增强后病灶看上去有所缩小出血性脑梗死上矢状窦血栓形成，呈高密度（箭头）；并邻近脑实质内出血性脑梗死来源熊猫放射排版
丁慧鑫审校
董晓慧
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