以脂质代谢紊乱为特征的动脉粥样硬化(AS)是老年心血管系统退行性病变，同时又是冠心病等多种心脑血管疾病的病理基础。AS被认为与衰老在脂质过氧化机理上有一定的相关性。
硒与动脉硬化
临床观察表明，老年人发硒与胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈明显负相关性。AS患者血浆LPO与TC、甘油三酯(TG)含量呈正相关。缺硒可导致CSH-Px活性下降，LPO浓度增高，抑制血管壁前列腺环素(PGI2)的合成，使PGl2/TXA2(血栓素)比值下降，致血栓形成，血管壁损伤区胆固醇沉积及血管平滑肌增生，促进AS。
动物实验表明，补硒可提高老龄大鼠红细胞的抗氧化能力，降低LPO的含量，明显提高Se-GSH-Px/LPO比值。加硒可明显抑制高脂血清中小牛主动脉内皮细胞LPO的形成，升高PGI2的含量，防止血栓形成。Se-GSH-Px活性的增高能大量破坏在血管壁损伤处集聚的胆固醇，调节体内血脂代谢，防止或逆转上述AS过程的发生。
缺硒是导致心肌病、冠心病、高血压等心血管疾病高发的重要因素。而补硒不仅可以减少心血管疾病的发生，改善症状，还可以提高抵抗疾病的能力。
硒与心肌病变
1.源自流行病学资料
上个世纪三十年代，在黑龙江省克山县，医生们发现了一种奇怪的疾病，发病者起初咳嗽、胸闷、呼吸困难、食欲不振，继而出现全身水肿、急性肺水肿或心源性休克等症状。由于在克山县发现，所以把此病命名为克山病。
经研究证实，患者主要病变在心肌，由于心肌细胞受损，心脏收缩能力减弱，最终导致心力衰竭而死亡。六十年代，在周总理的指示下，由我国营养学及微量元素研究专家组成的中国医学科学院克山病防治组进行了大量的研究考察，发现病区的水土和粮食中硒的含量明显降低，病区人群的血硒和发硒水平亦明显偏低，而水土中含硒较高的地区，本病极少出现或不出现。
对硒的研究，在生物学和医学领域中具有重要意义。人发中硒的含量可反映环境中硒的水平，又可以反映人体内硒负荷情况。发硒测定被认为有实用价值。目前发现发硒与血脂代谢有密切关系。据报道，克山病红细脑膜有胆固醇／磷脂比例异常，影响细胞骨架，同时发现血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白均增高，而高密度脂蛋白—胆固醇减少，动脉硬化指数增加，并发现克山病人的血液及心肌硒的含量低，饮食中增高硒含量能治疗克山病，因此认为克山病与硒低关系密切。
上海市老年医学研究所通过对65例老年人的胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白—胆固醇水平的测定，井分析其与头发硒含量的相关性，发现发硒与三酰甘油及低密度脂蛋白—胆固醇呈现明显负相关，即低发硒伴有三酰甘油和低密度脂蛋白—胆固醇增高，这与低硒的克山病病人的血脂变化相符合。说明保持适当的硒含量有利于血脂代谢，这可能是防止动脉粥样硬化和降低心血管疾病的发生机制之一。
通过对病人补硒，流行于缺硒地区的克山病得以控制，这一研究证实了硒与克山病的关系。由此也让人类第一次认识到了硒原来是如此重要。
2.源自临床病例研究
在内外环境都缺硒的人群中最突出的病症是心肌病，说明心脏是对硒十分敏感的器官。心肌组织内的硒呈不均匀的梯状分布，心肌硒含量从低到高的顺序为右心房、左心房、室间隔、右心室、左心室，即从心底到心尖部逐渐增高，这是与各腔室内压力、容积、和负荷相匹配的，即负荷越是大的部位硒含量越高。
当体内严重缺硒时，心肌中硒含量低，使谷胱肽过氧化物酶活性降低和自由基含量上升，过多的自由基会致使心肌脂质过氧化物含量增加，对心肌细胞造成氧化损伤。这一边串的生物化学作用，都会因补充适量的硒而得到正面调整。心脏病和心肌炎病人的血硒含量显着比正常人少，在青海省贵德县仅为正常值的一半。
山东省泰安疗养院的心脏病科大夫陈国威等一行4人，他们在青海省门源县上西滩村的人中查出28人患心血管病（10.98%），几乎每10人就有一名心脏病患者，28名患者中有17人心肌病患者；在贵德县斜马浪村的人中，查出17人患心血管病（4.77%），其中9人为心肌病患者。可见在这些地区大部分心血管病是因心肌受损而引起的。
临床证实，心肌炎后遗症病人常在停药后出现早搏不易根治等情况，而应用硒和中药调理可以根治心肌炎后遗症。硒能保护心肌细胞膜和线粒体膜，有抗心律失常的作用。通常，治疗心肌炎后遗症，硒的用量是50微克，每日三次，共微克．临床治疗效果较好，也较安全。
上述生物化学过程已经在无数的科研结果中得到充分验证。因此缺硒损伤心肌、补硒保护心肌这一事实已经得到世界各国有关科学界一致公认。
硒与冠心病
1.源自流行病学资料
对25个国家病人微量元素与心血管疾病死亡率的对比研究结果表明：硒的摄入量越少，冠心病的死亡率越高。
在芬兰这个普遍缺硒的国家，心脏病的死亡率明显高于高硒地区。在芬兰，饮水中含硒量为0.1毫微克/克的地区，每人中有一个人得心脏病，而在饮水中硒含量低于0.05毫微克/克的地区，每人中就有一个人得心脏病。芬兰东部土壤及人们饮食中低硒，冠心病的死亡率在全世界位居前列。
芬兰和新西兰曾是心肌梗塞死亡率是最高的两个国家，但恰恰也是土壤中硒含量最低的地方。
2.来自临床病例研究
丹麦心脏病专家发现：血清硒浓度低于79微克/升的中老年人群，较正常血硒人群比较，冠心病的危险性显着增加。美国学者指出：老年人心脏病发病率，缺硒的地区比富硒地区升高67%。
王月华等测定了46例冠心病患者的血清硒水平为42.3微克/升，92例正常对照的为微克/升，差异显着，表明冠心病人的血清硒平均值明显低于正常人。
王郁文等研究硒与心血管疾病的关系是，24例冠心病患者的血清硒含量为微克/升，8例心肌梗塞患者的血清含量为95微克/升，例正常对照者的血清硒含量为微克/升，表明心血管疾病的发病危险因素与硒有密切关系。
Salonen通过调查发现，大部分冠心病患者的平均血硒水平低于对照组。随着血硒水平降低，心肌梗塞及其死亡率的相对危险度显着增高。有人测定了急性心肌梗塞患者的血硒含量，发现该病发作4小时内血浆硒水平下降，并认为这在心肌梗塞前就已存在低硒。
另有观察发现，冠心病患者(心肌梗塞11例，心绞痛14例)血硒水平低。可见，血硒浓度与冠心病具有负相关关系。
硒与高血压
1．源自流行病学资料
在美国的缺硒地区，死于高血压、中风及其他与心血管病有关的人，比富硒地区高3倍。美国也发现其高硒地区心血管疾病死亡率明显低于低硒地区，对位于高硒地区和低硒地区的17个城市比较也发现有相同规律。一些富硒地区的心脏病发病率比全美国的平均水平低67%，在而在缺硒地区，心脏病发病率比全美国的平均发病率要高。
调查美国19个州的冠状动脉、高血压、心脏病死亡率与血硒浓度的关系，发现这些病死亡率高的州，其血硒浓度则低。在哥伦比亚的缺硒地区，心脏病的死亡率比平均水平高22%。
2.源自临床病例研究
Uysa发现高血压病人体内血浆脂质过氧化物水平和红细胞对脂质过氧化的敏感性显着升高，尤其合并视网膜病变的高血压病人脂质过氧化物水平较其它高血压患者更高。Misiewicz观察硝苯地平的降压作用部分是通过提高高血压患者体内SOD及硒依赖的GSH—PX活性，从而降低体内脂质过氧化物水平实现的。
动物实验和临床研究均表明Se与高血压的发病密切相关。这为我们对高血压的防治提供了新的途径。
Han报道了补硒对预防妊娠高血压的作用。他对52名具有妊高症高危因素的孕妇在妊娠后期给予6～8周补硒治疗(μg/d)，结果降低了妊高症和妊娠性浮肿的发病率。
医院对例有妊高征危险因素的孕妇进行了研究，发现补硒后血硒含量在孕34周、37周均比妊娠中期上升，脐血硒含量也明显比不补硒组为高。补硒后平均动脉压、尿蛋白、水肿均有明显改善，血液动力学监测显示外周阻力及血液粘稠度降低，从而使妊高征的发病率下降。
硒通过降低体内脂质过氧化物水平、保护血管内皮细胞功能、降低血液粘滞度等作用降低血压。
补充硒是全面的心脑血管疾病的预防措施
硒是人体必需的微量元素。在维持心脏生理功能，预防疾病方面起着重要的作用。
通常，硒通过四重保护，即清垃圾、调血脂、抗老化、调免疫来防治心血管疾病的发生。
1、稳血压
硒可帮助控制血压，特别对于老年性高血压有着根本性的预防作用。
2、清垃圾
心血管疾病患者血浆中有害的脂质过氧化物浓度较高，可促使血液中部分微小有形物在血管壁上沉积，形成冠状动脉粥样硬化斑块，可引发冠心病。
而硒可以清除脂质过氧化物，保护动脉血管壁上细胞膜的完整，阻止动脉粥样硬化，起到减少血栓形成，预防心肌梗死的作用。
3、调血脂
胆固醇是健康的大敌。当血胆固醇增高时，容易形成动脉粥样硬化斑块，阻塞血液流入相应部位，引发多种心血管疾病。
而硒依靠其强大的抗氧化功能，通过调节血脂代谢，降低胆固醇、甘油三酯和低密度胆固醇、清除“自由基”、脂质过氧化物的能力，并且能提高抗动脉粥样硬化的高密度胆固醇（好胆固醇）升高，从而保护血管内膜不受损伤。
4、提氧能
硒可提高经细胞携氧能力、增高血氧浓度，从而减少了红细胞的代偿性增多。降低了血粘度，而保护动脉不致因此形成粥样硬化。
5、促溶栓
补硒还可以在血管内形成一个硒蛋白溶栓系统，不但不会损伤血管，而且还能恢复血管内膜的损伤，是血管壁恢复弹性，血循环通畅，血压恢复正常而且稳定，心脑血管的供血供氧得到保障。可扩增冠状动脉心流和心肌营养血流，降低心绞痛和心肌梗塞的发病率。
6、增代谢
心脏对硒是个十分敏感的器官，补硒硒促进能量代谢，使心肌的能量供应更为稳定有效和充足可以保护心脏的缺血缺氧性损伤，预防心肌炎、心脏病的发生。
7、防血栓
硒降低血浆黏度、减少血栓形成机会;硒可降低血小板过于敏感，而减缓动脉血栓的形成。
8、抗老化
研究证实，加速中老年人血管壁老化的主要物质是有害自由基，通过清除有害自由基，可以延缓血管壁衰老。
而硒是强抗氧化剂，能及时清除体内的有害自由基，防止人体血管老化，预防心肌梗死，中风（卒中）等心血管疾病的发生。
9、调免疫
硒与人体免疫功能有关。缺硒可导致免疫能力低下，
而补硒可提高机体免疫力。临床证实，给心血管疾病患者补硒，可有效调节身体免疫功能，提高患者对心血管疾病的抵御能力，防止并发症产生。
总之，硒是生物保健、医学等研究领域的热点。有流行病学、基础及临床研究支持。在防治心血管疾病方面，适当补硒可保护心肌细胞，改善心室收缩和舒张性能，避免心脏缺血和缺氧性损伤。
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