心脑血管疾病泛指心脏、心脏血管和脑血管相关疾病，有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，也是体检中发现的最常见的一种“亚健康”状态。在医务人员的指导下,定期复诊、终身管理并坚持服用药物治疗,是预防和减少心脑血管事件的主要措施。现介绍几种常见心脑血管疾病及危险因素的管理和复诊注意事项。
01高血脂症如何进行自我管理？血脂异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高,是心脑血管疾病形成的主要危险因素。血脂增高应在医生的指导下给予干预和治疗,并定期复查。
(1)血脂轻度升高、没有其他心脑血管疾病危险因素时可先采取饮食与非药物治疗,3~6个月后复查,如血脂达标,则继续非药物治疗,每6~12个月复查1次,长期达标者可每年复查1次。
(2)若经改善生活方式血脂仍不能达标,或已有心脑血管疾病,则需要服用药物治疗。降血脂药有很多种,使用最多的为他汀类降血脂药。他汀类药物安全性好,但个别可出现肌肉压痛、肌无力、乏力等症状,引起肝肾功能损害及肌酶升高等副作用。
1)首次服用降血脂药,应在4~6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶,如血脂达标,且无药物副作用,可每6~12月复诊1次。
2)血脂未达标且无药物副作用,每3个月复诊1次,~6个月后,仍然没有达标,在医生的指导下更改治疗方案。
3)每次调整药物种类或剂量后,都应在治疗4~6周内复查。
4)生活方式改善和降血脂药治疗必须长期坚持,才能有良好的临床获益,停用后血脂特别是低密度脂蛋白胆固醇又会升高。
02高血压如何进行自我管理？(1)应坚持每天在家测量血压并做好记录,并在复诊时带好记录本,焦虑的患者不建议每天测量。
(2)血压正常高值或高血压1级[(~/90~99)毫米汞柱],只需要服用1种抗高血压药的患者,1~3个月复诊一次。
(3)新发现高血压、血压没有达标或有头昏、头痛等表现,2~4周复诊一次。
(4)血压达标且保持稳定,可每月复诊1次或者酌情延长复诊间隔时间。
(5)已经服用至少3种抗高血压药,血压仍高,应到高血压专科进行治疗。
(6)有些抗高血压药有一定的副作用,如干咳、双下肢水肿等,定期复诊,可及时发现药物副作用并更换药物。
(7)改善生活方式,良好科学的生活习惯是控制血压的基础。
03冠心病如何进行自我管理？冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是发病率很高的心血管疾病之一。冠心病为慢性疾病，不能根治，需要终身服用药物治疗。急性冠状动脉综合征为冠心病的严重类型，如急性心肌梗死，有时需行冠状动脉介入治疗(如支架植人术)和冠状动脉旁路移植术(又称冠状动脉搭桥术)。定期复诊和随访，坚持规范药物治疗，是改善预后的关键。
（1）医院复诊，让医生了解症状是否缓解，以及对药物的耐受性。复査血常规、血生化和心电图。病情稳定后可3～6个月复诊一次。
（2）坚持服用药物治疗(在专科医生指导下)，使各指标控制在目标范围。
（3）服用抗血小板药，尤其是同时服用两种时，有潜在出血风险，应观察牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等情况，一旦出现立即就诊。
（4）行支架植入术或冠状动脉旁路移植术并不是一劳永逸的，同样需要终身服用药物治疗。
（5）出现心前区疼痛、心悸、胸闷等症状，应及时就诊；若突然出现剧烈胸痛、大汗淋漓，休息和含服硝酸甘油不能缓解，应原地休息，同时拨打，家人陪同尽快就近就诊。
（6）随身携带硝酸甘油，出现心前区不适可舌下含服，3～5分钟后可重复。特别注意的是，硝酸甘油有效期短，需要避光避热存放，容易失效，应定期更换。
（7）出现焦虑和抑郁情绪，应及时与医生沟通，疏导不良情绪，减少思想负担，增强战胜疾病的信心，必要时去心理专科就诊。
04脑血管病如何进行自我管理？最常见的脑血管疾病为脑梗死和脑出血。
(1)定期复诊可让医生及时了解患者肢体及语言等功能障碍的恢复，以判断康复情况。
(2)患病初期可每月复査一次，病情稳定后，可每3～6个月复査一次，直到完全康复可恢复或部分恢复正常生活及工作。
(3)完全康复后，可每年复査一次，如果经济允许也可半年复査一次。
(4)同样需要坚持良好的生活方式。
总体来说，心脑血管疾病的管理目标是一致的，即保持良好的生活方式，定期复诊，坚持药物治疗，建立医患互信的良好关系，从而提高患者生活质量，改善疾病预后并延长寿命。
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