世界卒中日
年10月29日是第20届“世界卒中日”，今年的宣传主题是“医体融合，预防卒中”，口号是“科学运动，健康生活”，希望公众能够加强科学的体育锻炼，养成健康的生活习惯，提高对脑卒中的认识，预防脑卒中的发生。
“卒中”作为人类死亡的一大元凶，到底有多可怕？今天就让专家带我们一起了解下脑卒中的相关知识点吧！
脑卒中：世界人口第二大死因
“脑卒中”（cerebralstroke）俗称“中风”、又名“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。它是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。患者年龄多在40岁以上，男性多于女性，严重者可引起死亡。
年第5届世界卒中大会上，由国际脑血管病权威期刊《中风》主编Hackinski教授牵头，各国神经病学专家联名宣言，首次呼吁设立“世界卒中日”。他表示，“美国每45秒就发生1个卒中新发或复发病例，每3分钟就有1人死于卒中。”由此预计，脑卒中会跃升为世界人口的第二大死因。
此时，世界卫生组织认定这份“宣言”是危言耸听，搁置了众多神经病学专家的呼吁。
直到年，世界卫生组织发布官方统计数据，每年全世界大约有1千万卒中患者，其已成为世界人口的第二大死因。
该病表现为神经功能障碍，包括单侧脸部或四肢突感无力、感官困难、无原因头痛，甚则口眼歪斜、猝然昏倒等。
原发性脑卒中分缺血性和出血性两大类。其中，缺血性脑卒中以脑梗塞较为多见，出血性脑卒中则主要表现为脑出血和蛛网膜下腔出血。
临床上，缺血性脑卒中发病率高于出血性脑卒中，占脑卒中总数的60%-70%。这类患者急性起病时症状轻重不等，初次发病大多持续时间较短。因此早期患者症状隐匿，很难被察觉。
在我国，医院神经内科崔丽英教授牵头调查显示，每年可新增卒中患者-万，城乡合计脑卒中已成为第一位死亡原因，脑卒中更是成年人残疾的首要原因。
颈动脉斑块是脑卒中的重要危险因素
脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。由于缺乏有效控制手段，预防被认为是当仁不让的一线治疗措施。
出血性卒中虽死亡率较高，其发病却伴随明显诱因，容易预防。通常有先天脑动脉畸形、脑动脉瘤破裂、外伤情况需警惕。
缺血性脑卒中病因较为复杂多变，目前认为的危险因素主要包括以下几个方面：一、高血压；二、颈动脉狭窄；三、高血脂；四、吸烟；五、饮酒；六、抗血小板治疗。
其中，高血压是较为可控的危险因素，颈部动脉粥样硬化则是重要危险因素。降低血脂可减少罹患脑血管病风险。吸烟、饮酒会增加脑卒中风险系数1.5-2.2。
由江西省超声协会牵头的《颈动脉斑块形态及狭窄程度与脑卒中的相关性研究》表明，颈动脉不规则型斑块及狭窄程度≥50%，脑卒中发生率＞70%。
超6成老人有颈动脉斑块
动脉粥样硬化性斑块简称斑块，是动脉硬化中最常见重要类型。其特点是病变从内膜开始，基本损害动脉内膜局部呈斑块状增厚，最终导致动脉管腔狭窄以至完全堵塞。《中国颈动脉狭窄诊治指南（年版）》显示，在40岁以上接受超声检查的人群中，颈动脉斑块检出率为60%-70%。
颈动脉狭窄常见的临床症状包括短暂性脑缺血发作(TIA)，即“小卒中”:突然发生头昏目眩，一侧眼晴暂时性发黑，胳膊、腿发麻无力，言语不清，一侧肢体无力，持物不稳，口角歪斜等，常于24小时内恢复。
其导致脑卒中可以通过两种方式。一是颈动脉斑块生长过大，二是颈动脉斑块不稳定脱落。前者导致颈内动脉狭窄或闭塞，引起远端脑组织的供血不足。
而颈动脉斑块的危险主要在于后者。不稳定斑块表面的纤维样物质不完整，脂质类物质直接和血液接触，一方面脂类物质会诱发血栓形成，另一方面脂类物质本身也会脱落。
当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件发生，最终危及生命.
此外，颈动脉斑块的出现也会明显增加心肌梗塞、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。虽然疾病进程缓慢，但其堵塞局部颈动脉，可造成脑组织缺血缺氧、头晕目眩，甚至脑萎缩。
即便如此，北美症状性颈动脉狭窄内膜剥脱术试验(NASCET)发现，颈动脉斑块的发展是可控的。体检中发现颈动脉斑块不用惊慌，但也要引起相应的重视，遵照医嘱服用药物。生活上注意合理的调理和干预，均衡饮食，适度运动戒烟限酒，控制体重。
小贴士
颈动脉斑块常见管控目标
1、降压药物治疗
常用降压药物包括β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂五类，建议控制血压/90mmHg以下。
2、糖尿病药物治疗
糖尿病是动脉硬化发生发展的重要危险因素，对于合并糖尿病的颈动脉狭窄患者，必须加强饮食管理。控制血糖目标值：非空腹血糖11.1mmol/L以下，治疗期间糖化血红蛋白应7%。
3、降脂药物治疗
对于具有卒中高风险的颈动脉狭窄患者，建议控制低密度脂蛋白水平mg/dl以下。当患者为甘油三脂血症时，可考虑烟酸类或者贝特类降脂药。
4、戒烟
吸烟是颈动脉硬化的主要危险因素之一，可引起脑血管痉挛、颈动脉内膜损害，加重和促进病变的发生。戒烟是预防和治疗颈动脉狭窄的重要措施之一，对于吸烟者应严格要求并督促其戒烟并避免被动吸烟。
5、抗血小板和抗凝治疗
使用传统抗凝药（如华法林）联合阿司匹林并不能减少心血管事件的发生，而且可能增加大出血风险。
6、高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症增加了卒中的风险。血浆中同型半胱氨酸的浓度存在25%的差异（相当于3μmol/L），这与卒中风险中19%的差异有关。
7、代谢综合征
随着代谢综合征组成的数量成比例地增加，其与颈动脉粥样硬化的关系也更紧密（P0.），独立于其他血管疾病危险因素，腹部多脂症与卒中和TIA的风险有级数相关性。因此增加体育锻炼改善肥胖、体重指数、血脂水平等对颈动脉狭窄患者是有益的。
好了，看了这次的专家分享，你是不是对脑卒中有了更深的认识呢？脑卒中虽然危险，但是也可以通过预防降低风险哦，小O在这里提醒大家预防卒中，要改掉不良生活习惯，科学运动，健康生活哦！
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医院最新动态
普及健康科普知识
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▲点击视频医院的疼痛义诊活动~
慢性疼痛，你有吗为迎接年"世界镇痛日"
几天前，医院
（南医大一附院）举行了第三届
"慢性疼痛多学科联合义诊"活动
专家表示，慢性疼痛是一种
临床常见症状或疾病
有慢性疼痛病史者约占
总人口的25%到30%
慢性疼痛可造成血糖、心率、血压升高
心脑血管事件增加，抵抗力下降
引起患者焦虑、抑郁、失眠
丧失工作能力和社会功能
已成为继心脑血管疾病、肿瘤等之后
影响生活和生命质量的另一大杀手
▲义诊活动现场。（摄影：曹勇）
轻微疼痛是疾病的早期表现
▲义诊活动现场。（摄影：曹勇）
你知道吗？有的轻微疼痛是疼痛性疾病的早期表现，如果不及时处理，会发展成严重的慢性疼痛性疾病。一些简单的疼痛症状，可能是身体给你发出的"求救信号"。医院医务处处长、泌尿外科主任医师宋宁宏教授表示，疼痛其实不仅是一个科室的事情，每个科室都有疼痛的患者。如风湿科会有疼痛患者，皮肤科有带状疱疹疼痛患者，肿瘤病人也有疼痛的困扰等等。
▲医院医务处处长、泌尿外科宋宁宏教授义诊中。
应对疼痛的方法其实有很多
医院麻醉与围术期医学科主任刘存明说，一些疾病治疗好后，如果没有及时后续治疗，会遗留下慢性疼痛。比如带状疱疹，急性期两周内可以治好，但是有的疼痛会伴随终生。很多人对疼痛的治疗还停留在吃药打针上，其实随着医学的发展，对付疼痛也有很多方法。
▲义诊活动现场。（摄影：曹勇）
刘存明举例说，比如晚期肿瘤患者，为了能让他们有尊严地走完人生最后一个阶段，会使用药物镇痛。有的人最后没有药物可用了，现在还有介入方法，在脊髓部位打入镇痛药物。据介绍，对付其他疼痛，也有很多方法，比如，也有很多神经阻滞、物理疗法、电刺激疗法、等离子射频消融、内热针、银质针、小针刀、针灸等。
这支团队专业应对“疼痛”问题
据了解，疼痛其实是人的一种主观感觉，因人而异，人体中还有一个抗痛系统，这个系统不仅会通过神经发出抑制疼痛的信号，体液中还会分泌出内啡肽、强啡肽等物质。这些物质的作用类似于吗啡，会帮助人体缓解疼痛的感觉。人对痛的感受和生理、心理、性别、年龄、经历等都有关系。一般来说，男人比女人能忍受疼痛，成年人比孩子和老人更能忍受疼痛，体力劳动者比脑力劳动者更能忍受疼痛。
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据了解，围绕疼痛这一常见症状，医院已经组建了一支由麻醉与围术期医学科、泌尿外科、肝胆中心、神经内科、神经外科、内分泌科、康复医学中心、骨科、胰胆中心、风湿免疫科、普外科、放射科、肿瘤科、皮肤科等科室专家组成的多学科疼痛管理团队，目前，医院疼痛科主要针对的是慢性疼痛，此类病痛的就诊人数已达到疼痛患者总数的的80%左右。专家表示，随着人口老龄化的出现和经济水平提升，人们对生活的质量也越来越