谷*
临床医学硕士，主治医师
从事神经外科工作十余年。近年来专注于神经介入方向，擅长颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈部及颅内动脉狭窄以及硬脑膜动静脉瘘等多种脑血管疾病的微创诊治，对脑外伤、脑肿瘤等方面亦有丰富的经验。
潘剑威
博士，主任医师，硕士生导师
现任浙江大医院神经外科副主任、脑卒中中心副主任。毕业于浙江大学医学院，从事神经外科和神经介入工作十余年。-医院接受神经介入培训，-年于美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）访学并完成显微神经外科博士后培训。主持国家自然科学基金1项、国际合作科研项目1项，获浙江大学医学院科研重大贡献奖（论文奖）、年度王忠诚神经外科青年医师奖。在《JournalofNeurosurgery》、《JournalofNeuroinflammation》《AmericanJournalofNeuroradiology》、《中华神经外科杂志》等国内外杂志发表学术论文二十余篇。
学术兼职：国家卫健委脑卒中防治工程中青年委员会常务委员、国家卫健委脑卒中防治工程委员会中西医结合分会常务委员、中华医学会神经外科分会神经介入学组委员、中国医师协会出血性脑血管疾病神经介入专业委员会(学组)委员、中国医师协会神经修复学专业委员会青年委员、中国卒中学会中西医结合分会常务委员、浙江省医师协会神经外科分会委员、浙江省医学会创伤学分会委员、浙江省医师协会创伤医师分会委员、浙江省卒中学会青年理事
《JournalofCerebrovascularDisease》杂志编辑部副主任、编委；《JournalofNeurointernationalSurgery》杂志中文版编委。
病历资料
患者，65岁，男性，因“突发意识模糊伴言语不清30分钟”由救护车送至我院。
既往史：“高血压”20余年，“房颤”10余年，“脑梗死”3年，不规律服用华法林。
查体：嗜睡，左侧中枢性面瘫，左侧上下肢肌力0级，左侧巴彬斯基征阳性。NIHSS评分16分。
患者入急诊后迅速开启卒中绿色通道，行一站式CT检查示：右侧大脑中动脉供血区符合缺血性低灌注表现：灌注流量及容量均降低，侧支循环代偿不足。右侧颈内动脉颅内段及大脑中动脉闭塞。
右侧大脑中动脉M1主干明显比左侧密度高，提示栓塞。
治疗方案
随即予以rtPA溶栓，并桥接动脉内取栓治疗。脑血管DSA提示右侧颈内动脉自眼动脉上方闭塞，左侧颈内动脉代偿不足。
结合患者病史及影像学，考虑右侧颈内动脉为房颤栓子脱落导致栓塞，血栓负荷量较大，决定先予以导管内抽吸。遂将Cat6中间导管置于右侧颈内动脉近闭塞处，50ml针筒抽吸出较多血栓，路图显示右侧大脑前动脉及后交通动脉通畅，但右侧大脑中动脉M1主干仍闭塞，将Cat6中间导管置于右侧大脑中动脉M1闭塞处，再次抽吸出较多血栓。
造影显示右侧大脑中动脉M2分支远端闭塞，拟进一步取栓，此时患者意识状态较术前好转，口齿较前清晰，诉左侧肢体抽搐，行XperCT提示右侧颞叶及基底节区高密度影，考虑造影剂外渗，但不排除出血可能。因患者症状有所好转，担心后期出血风险，遂结束手术。最终造影显示患者右侧颈动脉系统血流达到mTICI2b级再通。
急诊查头颅CT提示右侧颞叶及基底节区高密度影，比血肿信号高，首先考虑造影剂外渗。
第2天查脑动脉CTA提示右侧颞叶及基底节区高密度影较前明显消退，右侧大脑中动脉M1主干、大脑前动脉及后交通动脉血流通畅。
右侧大脑中动脉M1主干密度与左侧相仿。
患者术后意识清楚，能应答，左侧肢体肌力2级，医院进一步治疗。
浙大一院神经介入简介
浙大一院神经外科神经介入是浙江省内最早建立的专门治疗脑与脊髓血管性疾病的微创神经介入中心。近年来科室每年完成介入手术余例，其中颅内复杂动脉瘤栓塞治疗以及血管狭窄支架成形术处于省内领先以及国内先进水平。目前介入中心拥有神经介入导管室2间，神经复合手术室1间；现有6名医生，其中高级职称2人，中级职称4人，并且与急诊科，神经影像科等开展长期密切的合作，最大限度地优化了疾病治疗的流程，使脑血管患者在中心能得到一站式诊疗。
神经介入手术优点在于：1.体表不留瘢痕：手术仅需1-2mm创口，股动脉手术入路处隐蔽，体表不会留下难看的瘢痕而影响美观。2.微创手术：创伤小、时间短，尤其适合伴有较多基础疾病的老年患者，绝对禁忌证少、损伤轻、痛苦小、危险低。3.复合手术（杂交手术）：将神经介入与开放手术有机结合起来，充分发挥两者的优势互补，使复杂的脑血管病的治疗成功率大大提高，手术风险明显降低。
收治的主要病种包括：颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、颅内外动脉狭窄、急性脑动脉闭塞、静脉窦血栓形成、脊髓血管畸形等。开展的神经介入手术包括：颅内动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、颅内动脉支架成形术、颈动脉支架植入术、急性脑动脉闭塞机械性取栓术、颅内静脉窦血栓取栓术、慢性血管闭塞复合手术再通术以及颅内肿瘤供血动脉栓塞术等。
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