l喷射性出血。颈总动脉每分钟血液流量达ml以上,一旦不能及时止血,几分钟之内便会血液流失殆尽而亡;
l分秒必争。第一时间给予输血、输液、气管插管等抢救措施。在医院总值班指导下,召集全院相关科室9位科主任、护士长联合抢救;
l命悬一线。专家们精准、快捷地完成缝合止血。稍有不慎缝合失败,导致手术时间延长,患者生存和术后脑功能恢复希望就越小;
l奇迹生还。颈总动脉破裂达血管周径3/4。医院多科室的全力配合,没有血管外科医生娴熟的技巧,小林的生命极有可能失去抢救的机会。
生死关头10月16日,31岁的小林(化名)医院ICU病房转到肝胆外科,入院四天四夜,他和家人还没有从这场生死边缘徘徊的梦魇中回过神来。
傍晚6时许,小林左颈部扎进了一根金属异物。顿时伤口喷射性出血,医院用力按压伤口后,紧医院。在转院途中,小林颈部伤口处的纱布不断的有大量鲜红色血液渗出,意识模糊、呼叫不应,四肢冰冷,场面令人触目惊心。
分秒必争晚上19:58医院急诊科。医院当即开通了急诊绿色通道。第一时间给予输血、输液、气管插管等抢救措施。在医院总值班指导下,召集全院相关科室9位科主任、护士长联合抢救。
手术中,患者颈内动脉距颅底约2cm处见大约有长约2cm的血管贯通伤,破裂达血管周径3/4,几乎完全断裂。医生予以阻断后缝合。据了解,颈总动脉大约筷子头粗,每分钟血液流量达ml以上,一旦不能及时止血,几分钟之内便会血液流失殆尽而亡。
医院立即开通急诊绿色通道,麻醉科、手术室、输血科均做好即刻手术的准备
这场手术危险性极大,普外科、颌面外科、骨科、麻醉科等多位主任共同参与手术。在气管插管的前几秒,病人血氧饱和度下降到了10%。即刻切开、按压、止血、阻断、缝合……血管外科组韩涛副主任医师和普外科主任*文峰、颌面外科副主任邓四海等专家们精准、快捷地完成缝合止血。稍有不慎缝合失败,导致手术时间延长,患者生存和术后脑功能恢复希望就越小,甚至有可能死亡或者成为植物人。
幸运的是,手术医生精湛娴熟的顺利完成了血管缝合。术中患者颈总动脉阻断约30分钟。当宣告手术成功的声音响起时,全体抢救人员紧张的心情终于暂时得到缓解。
图为正在进行左侧颈总动脉探查术+后壁修补术
奇迹生还目前,小林已苏醒,情况稳定。他很感谢医务人员给予了他第二次生命。“颈总动脉损伤,绝大部分患者未入院便死亡。该患者入院时失血休克,意识模糊,暂时脱离了生命危险,是非常难得的。”肝胆外科主任*文峰主任医师说。据了解,颈部有众多重要的血管神经以及器官,受伤后,随时可能因大出血等各种原因死亡,连抢救的时间都没有,而小林出现颈总动脉破裂达血管周径3/4,真是命悬一线。医院多科室的全力配合,没有血管外科医生娴熟的技巧,小林的生命极有可能失去抢救的机会。
作为小林的主诊医生,医院普外科血管外科组韩涛副主任医师表示,目前,患者虽已度过了危险,但仍需予康复治疗,以及保护脑细胞、抑酸护胃、抗炎、稳定内环境等支持治疗。医生同时提醒,如果是工人在进行施工操作,一定要保护好头部和颈部。如果保护不当,头颈部出现肿胀,有可能是大血管损伤,要立即压迫出医院,不能擅自处理,否则,短时间内即可能导致患者失血死亡或严重的脑功能损害。
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