近日，我院神经外科再次顺利完成一例额外侧入路锁孔大脑中动脉动脉瘤夹闭术，为患者排除了这颗“不定时炸弹”，使患者转危为安。
颅内动脉瘤为颅内动脉血管的瘤样突起，为常见的颅内血管疾病，合并破裂出血者，死亡率高。目前，我院已完成十余例额外侧入路锁孔动脉瘤夹闭术，填补了本地区的技术空白，但是额外侧入路锁孔技术夹闭大脑中动脉动脉瘤尚属首例，术后患者恢复良好。
今年66岁的李大爷，10余天前因突发头晕症状，被其家人送往我院神经内科进行治疗，医生接诊后，为其行头颅MRA及头颅CTA检查发现，左侧大脑中动脉动脉瘤，建议其作进一步治疗。为了让患者的生活质量得到保障，经过家属反复斟酌、考虑，于5月28日入住我院神经外科治疗。而李大爷患的脑动脉瘤虽然带了个“瘤”字，但并不是“肿瘤家族”的一员。它就像脑袋里的“不定时炸弹”，相当一部分患者没有任何症状，但一旦破裂出血，也就是“炸弹”爆炸了，则往往对人体造成灾难性的打击。
神经外科主任任新亮教授考虑到李大爷的病情，认为颅内动脉瘤常常会进一步发展，出现动脉瘤扩大，破裂出血很可能会引起其它疾病，甚至会使病人致残、致死，所以建议他进行手术治疗。目前“微创”已成为外科发展的方向，这是医学界的共识。人脑是生命中枢，结构复杂，神经血管密布，稍有损伤，就可能影响运动、语言、记忆等各种功能，因此，对神经外科来说，“微创”显得尤为重要。
锁孔手术能有效缩小开颅范围，是微创外科标志，它根据每个患者的具体情况，准确设计开颅部位和范围，充分利用脑组织自然间隙，使手术路径最短并精确到达病变，将手术创伤降至最低。对于李大爷来说，神经外科医生根据他的情况选择额外侧入路锁孔手术是深思熟虑之举，必须具备神经解剖生理基础和精湛的显微手术基本功。
在李大爷确定手术治疗后，年6月3日，手术如期开始。经过充分的术前准备，对李大爷进行了全麻，在大家的共同努力下，顺利为患者实施了开颅动脉瘤夹闭术+骨瓣复位术。麻醉苏醒过后，李大爷睁开了双眼，他的家人脸上也露出了满意的笑容。据了解，李大爷的病情如果按以往的手术方式为翼点入路动脉瘤夹，开颅手术切口长达15-20cm左右。如今，我院神经外科开展的额外侧入路这项技术，只需在额外侧发际缘切一长约6cm的切口，就能完全夹闭。既完整切除了病灶，又避免了普通开颅手术对患者外观与容貌的影响。目前，李大爷正在逐渐康复，不久就能出院。
（骨瓣约为直径3cm）
近年来，我院神经外科紧跟先进的“微创”理念，积极开展微创技术治疗颅内病变，取得显著成绩。据神经外科主任任新亮教授介绍，科室成功开展额外侧入路锁孔大脑中动脉瘤夹闭术，标志着我院神经外科在微创显微外科技术上迈上新的台阶，术中应用显微镜荧光造影显示动脉瘤夹闭充分，载瘤及分支血管血流通畅，而此项技术也填补了本地区的空白，对于满足患者多样化需求具有重要临床意义。
（赵志强石磊）
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