海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形,又称为静脉畸形。海绵状血管瘤的血管损害一般发展较慢,常在儿童期或青春期增大,成人期增大不明显。
图1.海绵状血管瘤
硬化剂注射治疗海绵状血管瘤(静脉畸形)具有疗效显著、操作简便、费用少、痛苦小、恢复快且可以反复治疗和随治随走的优点,受到血管外科医师的青睐。
图2.海绵状血管瘤的硬化治疗
夏博士具有多年的治疗血管畸形的经验,可根据患者血管畸形的部位、范围以及对药物的反应情况,综合选用合适的硬化剂注射治疗静脉畸形,治愈或者明显改善患者病情,恢复了众多患者的美丽自信!
临床治疗案例:
硬化剂的分类1、渗透型硬化剂(osmoticsclerosant)高渗盐水:23.4%的氯化钠溶液Sclerodex:高渗葡萄糖和高渗盐水的混合物2、化学性硬化剂(chemicalsclerosant)铬酸甘油酯、多碘化碘、20%水杨酸钠、50%奎宁乌拉坦、95%酒精。3、清洁剂类硬化剂(detergentsclerosant)鱼肝油酸钠、乙醇胺油酸酯、十四烷基硫酸钠、聚多卡醇各种硬化剂比较1、酒精(Ethanolsclerotherapy)优点:最佳效果、最低复发率。缺点:禁用于儿童、醉酒反应、可致剧烈疼痛、具有极高的并发症发生率,此硬化剂的使用需要有丰富的临床经验。2、鱼肝油酸钠它是一种从鳕鱼肝油中提取出的饱和和不饱和脂肪酸的混合物,而不是化学合成剂。其成分变化很大;其溶液不稳定;溢出血管外可发生广泛的皮肤坏死,并可出现过敏反应。
3、聚多卡醇(polidocanol)优点:血管内注射时无痛、过敏反应很少见、不产生溶血现象,因而发生色素沉着的几率较小。
泡沫硬化剂作用机制?泡沫硬化剂进入畸形血管内直接刺激损伤内皮细胞,迅速使血管痉挛收缩,同时使胶原暴露启动内源性凝血过程,血栓形成,使畸形血管发生无菌性的炎症。最终受损伤的血管会机化吸收,达到缩小或减少畸形血管范围的疗效,部分体积较小的局限性的血管畸形可以消失。
硬化剂不是万能的然而,不是所有的可以采用注射治疗,对于弥漫性的血管畸形或者高流量的动静脉畸形,治疗非常棘手,比如以下病例:
这些患者往往需要外科、介入栓塞等多种手段综合治疗。同时,治疗上需要耐心、恒心和信心,长期反复的治疗才能取得较好的疗效。
Tips注射后注意事项1、液体硬化剂注射后需要观察有无迟发性全身或者局部过敏反应,因此注射治疗后需要在注射室观察30-60分钟;2、泡沫硬化剂注射术有肺部微小空气栓塞的可能,因此术中术后后还需要观察有无胸闷、呼吸困难等症状,建议术后患者在病房快速行走20-30分钟,促进肺部血液循环及血气代谢,预防或减少呼吸症状。
3、治疗后针眼部位需要加压5-10分钟,避免药液由深部返流渗漏至皮下导致局部水疱、皮肤发黑。发生此现象不必惊慌,请医师专业处理即可。
END如何判断临床疗效?1、一般说来,只要硬化剂进入畸形血管内导致血管严重损伤,发生明显的无菌性炎症反应,均会引起原来畸形血管部位肿胀在短期内更加明显(1-3天),炎症反应越重肿胀效果越明显,远期效果也会更好。根据临床观察,肿胀的吸收期2周-2个月不等。一般过了吸收期后,血管畸形的范围和程度均不同程度较治疗前减轻,部分局限性的病变甚至消失。
2、可以通过彩超或MR复查静脉畸形硬化治疗的效果。
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