世界预防中风日是在年6月24日在加拿大温哥华举行的第五届“世界中风研讨会”，订立每年5月25日为世界预防中风日，加强人们认识中风及相关问题，预防中风。据统计，我国每年新发脑中风约万人，近一半死亡，在存活的脑中风患者中，约有四分之三的人不同程度地丧失了劳动能力，并且，我国脑中风患者呈现年轻化趋势。虽然脑中风疾病以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的“四高”特点成为危害中老年人健康最为严重的疾病之一。
什么是脑中风
中风是脑血管出现问题，令脑细胞失去血液、氧气和养分供应，最终令脑细胞受损或死亡，继而影响到该部分脑细胞所控制的功能，例如活动及语言机能，妨碍病患者自我照顾能力。脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，是世界上最重要的致死性疾病之一。中风的死亡率有随年龄增长而上升的趋势，目前认为预防是措施，因此，加强对全民普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育，才会真正获得有效的防治效果。
引起脑中风的病因
(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。
(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。
(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。
(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。
(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。
(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。
脑中风的临床症状
1、头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛是一个重要的脑中风症状和信号。
2、呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色(酱油样或棕黑色)液体，表示病情非常为重。
3、眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。
4、感觉异常：一侧肢体和面部的感觉异常。
5、口角流涎(流口水)：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象。
6、突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。
7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。
8、意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。
脑中风常规检查
中风以后医生除了为病人检查身体外，还需要做一些其他的检查。但具体作哪些项目，应当根据病人的病情和经济状况进行选择。以下是临床常用的一些检查项目：
(l)脑CT扫描
脑CT对出血性中风诊断率为1OO%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要，中风发病24小时后再查CT。
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(2)血糖、尿糖测定
中风病人的治疗和预后，与其有无糖尿病关系很大。中风急性期空腹血糖超过11.12mmol/L，即提示其下丘脑损害严重，死亡率较高。所以，即使以前没有糖尿病病史，也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。
(3)血液流变学检查
血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。血液流变学特征的改变与中风的发生、预后都有密切关系。因此中风病人定期检查血液流变学指标是必要的。
(4)血常规检查
主要看血小板的情况。
(5)磁共振MRI
与CT相比，MRI无X线的辐射效应，因此对人体没有明显损害，且图像层次清楚，分辨率高。
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(6)腰穿脑脊液检查
腰穿检查脑脊液对于明确中风的性质具有重要的意义。但随着更先进的检查手段如CT、MRI等的应用，脑脊液检查就不再成为中风的必要诊断手段了。
(7)血脂
与中风有关的血脂主要是甘油三酯、胆固醇、β脂蛋白等。虽然还不能断定血脂与中风的发病有直接的关系，但高脂血症是动脉硬化的诱发因素之一，故应常规进行检查。
(8)脑超声波
脑超声波(A超)的价值是观察中线有无移位。如在发病第一天就有中线移位，常提示有颅内血肿，说明是出血性中风;两天后出现的中线波移位则提示是由于脑梗塞伴发脑水肿造成，这种移位如长期不恢复，说明有脑软化灶成脑水肿存在，多预后不良。脑超声波检查简单、安全、比较实用。
(9)脑血流图
脑血流图简称REG。对判断脑动脉硬化及脑血管病的性质有一定的参考价值。
(10)数字减影血管造影(DSA)
对缺血性血管病、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病的诊断有重要意义。虽然是一种有创性检查，但在直观显示血管结构的同时，还可以进行介入性治疗，目前我院已可实施DSA介入性治疗，效果令人满意。
飞利浦双C臂血管造影系统(DSA)
(11)其他辅助检查
除上述检查外，皮层诱发电位、脑血流量测定、多普勒超声、脑地形图、各种微量元素的水平、激素的水平(如T3、T4)等，对中风也有不同程度的参考价值。而患中风病的老年人还应检查心脏、肾脏的功能等。
脑中风的治疗方法
脑中风一般分为出血性中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性中风(脑梗塞、脑血栓)两大类。出血性中风以颅内动脉破裂出血为特征，包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，后者可为原发。缺血性中风以颅内动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞，导致脑供血障碍为特点，根据血栓形成机制不同分为脑血栓形成或脑栓塞。不同类型的中风，需要找准病因，对症分型治疗：
1、针对出血性脑中风，可采用定向软通道技术和颅内血肿微创清除术
适应症：脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外、下血肿及颅内一切血肿
这两项技术都是适合脑出血病人的微创手术疗法，“颅内血肿微创清除术”主要针对头皮表浅血肿，而“定向软通道技术”主要针对脑深部、长血肿，两个手术均在CT下进行定位血肿范围，微创小孔，对病人损伤小，治疗时间短，术后康复快;患者具体选择哪种疗法，需要结合患者病情和临床医师的诊断。
2、针对缺血性脑中风，可采用神经内科综合疗法
适应症：脑梗塞
脑梗塞神经内科综合疗法是在西医治疗的基础上，结合祖国医学及多年的临床经验发展起来的一种前沿疗法，通过疏通血管、改善血液循环、营养脑细胞及神经功能恢复和现代康复医学手段四种治疗方式，对于脑梗塞、脑梗塞后遗症有显著的疗效。
3、针对脑中风后遗症，可采用中西医结合中风康复六部曲
适应症：脑中风后遗症、脑栓塞等
中西医结合中风康复六部曲，主要包含醒脑开窍法、溶栓治疗法、血肿碎吸法、肢体康复法、语言恢复法、吞咽改善法六大类。以中药治本，以西药治标，扶正祛邪，标本兼治的原理，运用修复损伤脑细胞及通路，开窍激活休眠脑细胞及通路代偿坏死脑组织的功能，使失去的脑功能重现。
脑中风的日常护理
因为病人长期卧床，不能活动，会造成骨关节的僵硬，强直，家属一定要经常帮老人做做按摩。如果是瘫痪在床不能活动的老人，要保持老人的身体处于正常的姿势，比如要帮老人穿上干净的鞋子，两边要用枕头支撑，让脚保持正常的休息位置，不然长期卧床后老人的脚会变形呈外长萎缩位。夏天要经常帮老人勤擦身体，换床单，防止褥疮的发生。
日常护理要注意以下几点：
1.床铺：应选软硬适中的床垫，床高以二脚下床刚好碰到地面为最理想。
2.卫浴：设备宜将门槛拆除，并加装扶手及防滑垫，厕所以坐式马桶较安全。
3.翻身：如果病人不能自己翻身时，必须要每三、四小时帮其变换一次睡姿以避免褥疮的产生及患肢的痿缩。
4.饮食：均衡饮食，定食定量;选用植物油;少吃甜食及含钠量高的食物;避免抽烟，喝酒及含咖啡因的饮料。
5.患肢的复健训练：应照医生指示实施，有效的日常复健对病情恢复有极大助益。
对人的健康而言，脑中风给人带来的影响相当于人体发生了“强烈地震”，而小中风就像是震前的白光，成为脑出血的预警信号。因此，如果发生小中风后，能早期、及时、有效地诊断与治疗，把握6小时治疗*金期，是防患于未然、预防中风偏瘫的关键。
专家推荐：
李世平主任医师
中国康复医学会湖北分会理事
同济医科大学兼职教授
《中国当代医学》杂志社特约编委
《中华现代临床医学杂志》专家编委
年毕业于武汉同济医科大学医学系，从医30余年，长期从事神经内科临床诊疗工作，精通神经内科专业理论知识，熟练掌握神经内科各种诊疗技术和神经内科危重症的抢救，尤其擅长神经科领域高血压中风、头痛、眩晕、癫痫、神经痛、周围神经瘫痪、神经衰弱及颈腰椎病的诊治;对脑出血、腰椎间盘突出症的微创手术治疗有丰富的临床经验;并熟练掌握相关的腰穿、小脑延髓池穿刺、脑血管造影、脑室穿刺引流、硬膜外注射治疗、神经根注射治疗、气管插管及脑电图、经颅多普勒、CT诊断等多种技术。李主任多次获得市局、医院先进工作者和先进共产*员称号，连续四年获取市人事局年度考核先进证书;对医院管理有丰富的经验，医院医务科主任、内科主任、神经康复科主任、神经科主任及心脑血管病防治中心主任;并先后在北京、上海、武汉等地参加神经科、心内科高级进修班、康复医学培训班、神经科介入治疗及CT、脑电图培训班等培训学习，累计培训学习二年以上。0年9月晋升主任医师。
李振并副主任医师
医院神经内科主任
上海市徐汇区专家库成员
国家“十二五”脑出血软通道项目推广人
毕业于山西医科大学，从事神经内科临床工作30余年，年在卫医院研修，深得我国脑血管病专家周宝玉教授的真传，在治疗脑血管疾病方面有独特的方法和疗效;年在首都医院神经外科深造，在我国脑外科专家贾宝祥教授的指导下，掌握了“颅内血肿微创清除术”，该方法应用于脑血管病的治疗取得了突破性进展，率先在国内同时开展“颅内血肿微创清除术”(定向硬通道技术)和“方体定向置软管血肿吸引术”(定向软通道技术)治疗脑出血，效果显著，受到当地电视台及报刊高度
陈韵美主任医师、教授
上海市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员
上海市静安区医疗事故鉴定委员会专家库成员
《中华新医学》编委
医院神经内科专家
年毕业于上海医科大学医学系，从事神经内科工作30余年，积累了丰富的临床经验。特别擅长脑血管病的抢救、治疗、预防和康复，对头痛、脱髓鞘疾病、内科疾病神经系统并发症以及神经系统各种疑难杂症的诊治有着丰富的临床经验。多次参加国际、国内脑血管疾病防治的大型课题研究，编写了专家诊治丛书《头痛》、《痴呆症》，并参编《现代痴呆学》、《衰老、痴呆与预防医学新进展》等专著。现担任《中华新医学》编委、上海市静安区医疗事故鉴定委员会专家库之一。
王玉霞副主任医师
医院神经内科专家
年毕业于上海第一医学院医学系(现复旦大学)，医院神经内科从事科研、教学及医疗工作。有着良好的专业基础和丰富的临床经验。从医30余年来，能熟练诊治神经科常见病和疑难杂症，擅长于脑梗塞、脑中风、脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。年赴英国纽卡素大学进修分子遗传学，多次组织并参加神经科学国际性会议。
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