血管瘤、脉管畸形及囊肿是临床常见疾病,血管瘤分为良性血管瘤、局部侵袭性或交界性血管瘤、恶性血管肿瘤;脉管畸形分为单纯性畸形、混合型畸形等。其中单纯性畸形包括毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形及动静脉瘘;临床上常见的良性血管肿瘤和脉管畸形主要包括婴幼儿血管瘤、化脓性肉芽肿、静脉畸形、淋巴管畸形及动静脉畸形等。复杂血管瘤及脉管畸形的治疗一直是临床面临的难题与挑战。囊肿包括肝、肾、脾、卵巢囊肿以及体表囊肿等。
婴幼儿血管瘤临床特点:(1)快速生长期:为出生第1个月和4-6个月两个高峰时段;(2)缓慢退化期:1岁-12岁;(3)纤维脂肪残余期:可致终身损容。
血管瘤、脉管畸形及囊肿介入治疗适应证
(1)增殖期婴儿血管瘤;
(2)各类静脉畸形、静脉淋巴管畸形和淋巴管畸形;
(3)动静脉畸形:经动脉途径实施有效栓塞后,再进行静脉畸形硬化治疗;
(4)囊肿:有临床症状或直径5cm的肝、肾、脾、卵巢囊肿以及体表囊肿。
介入治疗注意事项
(1)小剂量、多点、多次治疗,每次治疗间隔1周左右。
(2)脉管畸形直径10cm者提倡在影像设备(如DSA)引导下治疗。
(3)涉及一侧肢体侵袭范围广泛的脉管畸形,采用分段分次治疗。
介入治疗疗效评估
(1)痊愈:瘤体消失无瘢痕;
(2)部分治愈:瘤体缩小3/4;
(3)病情改善:瘤体缩小1/2;
(4)无效:瘤体缩小1/4或有增大。
参考文献:略
介入医学科疾病诊疗范围
1、血管性疾病:各种原因引起的血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等;如下肢静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、肺栓塞、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。
2、良恶性肿瘤:全身各部位良恶性肿瘤;如肝癌、肝转移瘤、肺癌、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤,及乳腺腺瘤及增生结节、肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾囊肿等。
3、妇产科疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。
4、非血管性疾病:食管、气管狭窄,胆道梗阻(梗阻性*疸)以及输尿管狭窄等;椎体压缩性骨折、良性骨肿瘤及肿瘤样病变。
5、出血性疾病:咯血(支扩或肺癌等引起)、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。
6、良性病变:乳腺良性肿瘤及增生结节、脾大脾功能亢进、股骨头缺血性坏死、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。
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