近年，随着恶性肿瘤发病率和死亡率的增长，恶性肿瘤已经成为严重危害国民身体健康的疾病，特别是在城镇居民中，癌症的发病率和死亡率已经超越心脑血管疾病居首位。
目前，恶性肿瘤治疗的方法主要是手术切除、放射治疗和化疗。在肿瘤综合治疗中，放射治疗已不可或缺，据国内外研究报道，肿瘤患者在整个治疗过程中需要采用放射治疗的比例高达70%，放射治疗对肿瘤治愈的贡献与手术相当。
可见，在肿瘤综合治疗中，放射治疗的作用和地位已不可取代。近些年来，得益于现代影像科技和计算机技术的高速发展，放射治疗如今已经步入“精确放疗”的时代，由于精确放疗精准、无手术创伤、不受内科疾病及年龄限制，不受解剖部位限制等优势特征，使得越来越多的肿瘤患者从放疗中获益，并且以较少的治疗费用，取得了更好的治疗效果。
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什么是放射治疗？
放射治疗（简称放疗）是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等。
大约70%的肿瘤患者在治疗肿瘤过程中需要用放射治疗，约40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
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放疗科和放射科是一回事吗？
不是，这是截然不同的两个科室。
放疗科是一个采用放射治疗对恶性肿瘤患者进行治疗的临床科室，而放射科是应用不同的医疗设备对疾病进行诊断的科室；
放疗科使用的医用电子直线加速器所产生的高能射线具有非常强大的穿透力，机房的墙壁厚度要超过1.6米，而放射科医用设备所产生的低能射线相对较弱，防护也相对简单。
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放射治疗有什么优点？
放疗适用范围广泛，几乎可用于全身各部位的肿瘤；
对接受治疗的患者自身条件要求不高，很多年龄大、体质差、既往已经多次手术等原因不能耐受其它治疗的患者仍可接受放疗；
疗效确切，方法可靠，既可单独应用，也可以与手术、化疗联合应用；
治疗过程简便，治疗时痛苦小，可门诊、可住院治疗，易被患者接受；
治疗副作用相对较小，可以避免手术造成的麻醉意外、输血反应、术后感染或化疗造成的脱发、呕吐等副反应；
为非创伤性治疗，早期肿瘤的单纯根治性放疗在消灭肿瘤的同时，可以保留器官的生理功能；
术前放疗可以在不影响手术的前提下提高手术的切除率，在不影响疗效的前提下提高器官的保存率；术后放疗可以降低局部复发率，提高生存率。
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放射治疗适应症有哪些？
头颈部肿瘤：鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤、喉癌、舌癌、口腔癌、脑胶质瘤、中枢神经系统肿瘤、颅内转移瘤等。
胸部肿瘤：食管癌、肺癌、肺转移癌、胸腺肿瘤、乳腺癌等。
腹部肿瘤：胰腺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、生殖细胞癌等。
妇科肿瘤：子宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、阴道癌、卵巢癌等。
四肢软组织肿瘤、骨肿瘤、淋巴瘤等。
部分良性病变：垂体瘤、神经鞘瘤、血管瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、瘢痕疙瘩、组织增生症、滑膜炎等。
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放射治疗前需要哪些准备工作？
和其他临床科室一样，对需要接受放射治疗的病人，放疗科的医生会对患者进行详细的检查，除常规的体格检查外还包括各种影像学检查，血液学检查，组织病理学检查等，特别是病理学检查尤其重要。
明确诊断后，和病人及家属进行沟通，根据病人的一般状况、病灶部位、分期等进行评估，确定放疗目的和方法。
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患者入院当天就可以放疗吗？
不可以。放射治疗是恶性肿瘤的一种重要治疗方法，放射治疗前有许多准备工作，需要病史采集，体格检查，医学影像检查，血液学检查，病理检查等，放疗科医生根据上述综合检查结果，制定详细放疗计划等。
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放射治疗是如何进行的？
放射治疗是一个系统工程，需要许多不同岗位的医务人员参与此工作。明确诊断后，由放疗科医生确定放疗目的和计划，带病人到放疗机房进行定位。根据放疗部位不同，采用不同的体膜进行体位固定，然后进行CT模拟定位扫描，将扫描图像传输到放射治疗计划系统后，由放疗医师逐层进行靶区勾画和危及器官的勾画，并根据病变部位及其与重要器官的解剖关系核算出病灶的放疗剂量和危及器官的限制剂量等，然后由放疗物理师根据放疗医生的要求进行放疗计划的设计。
放疗计划完成后由放疗医生及上级医生进行审核，达到放疗计划要求后，医生再带病人到CT模拟机上进行放疗前的位置校验，物理师将放疗计划传输给放射治疗室，由放疗技师根据放疗计划开始对病人进行放射治疗。
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放射治疗的疗程需要多长时间？
放疗周期基本在30天左右，一般的治疗需要25到30次，每周进行5到6次的放疗，一次的时间是在10到20分钟，但这只是大概的时间参照。一般来讲，因为每个人的疾病，发生部位不一样，更重要的是每个人的身体体质不一，不能一律参照每次治疗的量多少，要根据个人情况进行治疗安排。放疗是根据疾病的本身性质、发生部位、癌细胞大小、患者年龄来决定放疗的剂量、次数，还需要根据病人的承受能力来决定治疗的每次剂量和次数的。
根据疾病的不同医生要计算出疾病所需的照射时间，再根据病患的身体情况决定每次的照射时间是多少，一周能够做几次，如果可以，按照这种情况一直到治疗结束需要多少的时间。通过这种方法一步步才能确定治疗的时间的。
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放疗可以分阶段进行吗？
不可以。因为放疗是通过高能射线杀灭肿瘤细胞的，由于肿瘤细胞生长的生物学特性，处于不同细胞周期的肿瘤细胞对放射线的敏感性不一样，在放射治疗时肿瘤细胞也会有反应性增生，放射线对肿瘤细胞的杀灭也是通过每周5次不间断的照射，分次分批的杀灭肿瘤细胞。
如果分段放疗，会导致残存肿瘤细胞的反应性增生，损伤肿瘤细胞的修复等，影响放疗效果，进而造成局部控制率的下降和肿瘤复发。
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转自丨盈康国际
作者丨国医放疗中心
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