脑萎缩（brainatrophy）是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。
病理上表现为脑组织体积缩小，细胞数目减少，脑室和蛛网膜下腔扩大。
本病多发生于50岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性，可分为弥漫性脑萎缩（包括皮层萎缩、小脑萎缩及皮层、小脑、脑干萎缩）及局限性脑萎缩（多见于局限性脑器质性病变后如外伤、血管病、颅内局限性感染等）。
脑萎缩原本是在CT或MRI检查时，发现脑组织体积减小和脑室扩大等而命名的，因此，脑萎缩是许多疾病的神经影像学表现。
1病因病理脑萎缩系多因素导致。遗传、脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形、脑部肿瘤、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、煤气中*、酒精中*、脑动脉硬化、脑缺血、缺氧等均可引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失。临床上高血压、血脂异常、脑小动脉硬化是老年性脑萎缩的重要危险因素。
遗传
脑外伤
脑卒中
脑炎
脑血管畸形
脑部肿瘤
癫痫长期发作
烟酒过度
营养不良
甲状腺功能病变
煤气中*
酒精中*
脑动脉硬化
脑缺血、缺氧
脑萎缩最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血，导致红细胞变形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能受到影响，即形成脑萎缩。
缺血缺氧的大脑就像失去水分的糠萝卜
基底节区多发梗死灶
半卵圆中心由于动脉硬化、缺血，从而水分也丢失，信号发生异常改变。
该患者放射冠区急性梗死，导致神经纤维束的断裂
长期的缺血状态导致胼胝体纤维束发生断裂，向上纤维束明显减少
穹隆脚消失
两侧下额枕束纤维出现断裂
顶枕叶发出连接额颞脑干的纤维束明显减少
扣带束及两侧海马纤维束也有受累
以上弓状束及其周围纤维束出现了断裂，以上纤维束的受损，直接导致了记忆力的下降，加重了脑萎缩和痴呆的发生。病变早期，患者常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋，渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。
上图显示右侧投射纤维出现了明显的断裂、受损，不能投射到大脑皮层。
上图显示左侧投射纤维受损以额叶较明显
上图显示为受损断裂的右侧胼胝体侧束
上图显示为受损断裂的左侧皮质齿状核纤维束
上图显示为受损断裂的两侧皮质脊髓束
上图显示为受损断裂的左侧皮质小脑束
上图显示由于大脑长期处于缺血缺氧状态，投射纤维多个受累
上图显示为受损断裂的投射纤维
上图显示为受损断裂的胼胝体及皮质齿状核纤维束
上图显示为受损断裂的胼胝体及皮质小脑束
由于投射纤维的多处受损、断裂，使得临床症状呈进行性加重
随着投射纤维受损断裂的加重，患者常伴有偏瘫、癫痫，共济失调，震颤等。
其病理变化可见脑回变平，脑沟增宽，脑室脑池扩大，脑重量减轻。多为大脑皮质萎缩。因萎缩部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩，大脑、小脑、橄榄体、桥脑萎缩，皮质型和中央型萎缩。
2临床表现脑萎缩的临床表现分为大脑机能衰退和认知功能减退两大类，主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格行为改变为主；小脑萎缩以语言障碍、肢体共济失调和意向性震颤为主。
1.全身症状
病变早期，患者常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋，渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，色素沉着，或偏瘫、癫痫，共济失调，震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺失。
2.记忆障碍
近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品，遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。
3.性格行为的改变
性格改变常为本病的早期症状，患者变得郁郁寡欢，不喜欢与人交往；或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情；或生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多或啰嗦重复，多疑自私；或对自己的健康和安全特别
20岁大学生玩手机致脑萎缩
在校大学生小梁失眠已经有1个多月了，晚上睡不着，白天没精神，学习成绩一落千丈，而且情绪低落，经常无端发脾气。医院心理科医生初步诊断可能是晚上该睡觉时玩手机，加上学习压力大等方面的因素所导致，便开了些帮助改善睡眠的药，但是小梁吃了两个月并未见效，医院就利用仪器给小梁做了检查。令人没想到的是他竟然有脑萎缩症状，往往这种病都是上了年纪的老人才会有的。
经了解，两年前他开始接触智能手机的，两年多来差不多每天晚上吃完饭、洗漱完，从9点来钟躺到床上玩手机，一直到凌晨两三点才睡觉，早上7点就起来上学。医生表示，这种没有节制地玩手机，加上又是在晚上最应该让大脑休息的时候，是造成他脑萎缩的重要原因。对此医生建议，使用手机的时候一定要合理科学要有度，睡觉前尽量不要玩手机。
该得到了包括美国、台湾、香港在内的32个省市自医院的购买支持，特此感谢。
多彩大脑上一期
丢失的记忆（1）——脑白质病变
丢失的记忆（2）——脑灰质病变
丢失的记忆（3）——额叶脑梗死
丢失的记忆（4）——副肿瘤性边缘叶脑炎
丢失的记忆（5）——丘脑病变
丢失的记忆（6）——海马病变
丢失的记忆（7）——弓状束病变
丢失的记忆（8）——乳头体病变
丢失的记忆（9）——穹隆病变
丢失的记忆（10）——脑小血管病
丢失的记忆（11）——胼胝体病变
丢失的记忆（12）——全脑纤维束病变
丢失的记忆（13）——脑积水
丢失的记忆（14）——脑白质剪切伤
丢失的记忆（15）——外囊出血软化灶神经损伤
丢失的记忆（16）——帕金森疾病脑网络
丢失的记忆（17）——脊髓小脑变性症
丢失的记忆（18）——脑白质脱髓鞘
丢失的记忆（19）——胼胝体缺如——计算力缺失
丢失的记忆（20）——酒精中*性脑病
丢失的记忆（21）——脑功能区肿瘤侵犯
丢失的记忆（22）——脑萎缩
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丘脑——脑网络连接
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