文末为大家奉送“彩蛋”！
假如我是一朵雪花，
翩翩的在半空里潇洒，
我一定认清我的方向，
飞扬，飞扬，飞扬，
这地面上有我的方向。
不去那冷寞的幽谷，
不去那凄清的山麓，
也不上荒街去惆怅，
飞扬，飞扬，飞扬，
你看，我有我的方向!
——摘自徐志摩《雪花的快乐》
雪是那么纯洁而唯美，雪是冬的信使，近些日子，全国各地陆续迎来了入冬的第一场雪，济宁这座城市的虽然目前仍未飘雪，但这姗姗来迟更加令人期待银装素裹的到来。
一片飞来一片寒，天气也降温了，让人着实感受到了寒冷的冬意。血管对于寒冷刺激很敏感，一些血管相关疾病接踵而来，今天来科普的一种轻者影响生活质量，重者引起坏疽致残的疾病——“血栓闭塞性脉管炎”！这种病还专挑年轻体壮的烟民下手，一起来看看吧。
定义血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitisobliterans,TAO)又称Buerger病，是一种非动脉粥样硬化性节段性炎性疾病，最常累及上下肢的中、小动静脉。血管炎性病变继发腔内血栓形成、管腔闭塞造成肢体缺血引起疼痛，如处理不及时，易发生肢端坏疽甚至致截肢。
病因TAO病因尚不完全明确，目前认为与吸烟（密切相关）；寒冷、潮湿、外伤；外科、损伤、感染；激素紊乱；遗传因素；血管神经调节障碍；自身免疫功能紊乱；血液高凝状态等有关。我国各地均有发病，但以北方多见。TAO患者绝大多数为男性，而且青壮年居多。
病理生理TAO是一种节段性、炎性、非动脉粥样硬化性、闭塞性血管病，累及上下肢的中、小动静脉。虽然该病与烟草暴露有强相关性，但其一般病理生理学仍不十分清楚。
其病理阶段分为三期：
●急性期，此阶段动静脉内出现炎性血栓，通常是在肢体远端。
●中期(亚急性期)，此阶段的特征是中小动静脉内血栓进行性机化。
●慢性期，此阶段不再有炎症，仅残留机化血栓和血管纤维化。
TAO的组织学改变
临床特征TAO常见于45岁以下的年轻吸烟者。血管受累一般始于远端动静脉，继而出现更近端的动脉闭塞性病变；报道显示，该病还存在季节变异性，患者更常在冬季发病。
常见症状表现
1、肢体疼痛：这是最突出的症状。轻者休息时减轻和消失，行走后复现或加重，形成间歇性跛行；重者剧烈而持续，形成静息痛，尤以夜间为甚，患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。
2、对寒冷敏感：TAO的另一早期表现是对寒冷敏感，患肢发凉怕冷，以趾（指）端最明显，其初始表现更常出现在冬季。
3、皮肤色泽改变：皮肤颜色苍白或紫红色。
4、营养缺乏性变化：皮肤干燥、脱屑、皲裂、汗毛脱落、趾（指）甲变形和生长缓慢；小腿周径缩小、肌肉松弛、萎缩；趾（指）变细。
5、坏疽和溃疡：患肢趾（指）端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成。
TAO的临床分期
坏疽的指/趾
治疗绝对戒烟——我们推荐TAO患者戒除香烟和其他任何烟草产品，戒烟是减轻TAO症状唯一有效的方式，还可减轻症状并降低大截肢风险。继续吸烟的总截肢率为40%-50%。
完全戒烟是阻止TAO进展的唯一方法。
重要的事说三遍！
戒烟！
戒烟！
戒烟！
绝对完全戒烟！
拒绝二手烟！
患肢保暖，适当运动，促进侧枝建立。
注意：千万不要热敷！！！
血管舒张药——血管舒张药可用于TAO患者以帮助缓解症状。TAO中主要研究的血管舒张药包括前列环素类似物和磷酸二酯酶抑制剂。
指/趾溃疡的处理与其他缺血性伤口一样，包括清创和恰当包扎。
手术治疗：目的为血运重建，改善循环。包括血管腔内介入手术、腰交感神经切除术、采用自体静脉或网膜移植物的旁路手术等。
由于TAO发生在远端，累及手足和指/趾的小血管，且大部分患者戒烟后情况良好，血运重建通常既不可行也不需要。但如果解剖上可以操作血管内治疗，则值得一试。尤其是合并动脉粥样硬化的外周动脉疾病(peripheralarterialdisease,PAD)，血管病变或受累的TAO可能更需要尝试血管腔内介入治疗开通闭塞血管，改善患肢血流，改善症状，提高生活质量。
“香烟”遇上“血栓闭塞性脉管炎”，即使再爱，也请戒了吧！
雪花静静的覆盖了世界，承载着一个个晶莹美妙的梦，走在溶雪的小镇上，愿你三冬暖！
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供稿：惠菲菲
编辑：孟冉冉
审核：杨彬
终审：高鹏
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